Аденома слюнной железы рецидив

Средний возраст больных, по различным статистическим данным, составляет около 60 лет, хотя нередко заболевают и лица более молодого возраста. Чаще поражается околоушная слюнная железа, реже новообразования возникают в подчелюстной слюнной железе. Почти всегда опухоли слюнных желез возникают с одной стороны, двухстороннее расположение наблюдается очень редко.

Опухоли слюнных желез

Несмотря на сравнительно небольшой процент заболеваемости, вопросы, связанные с данной патологией, являются разделом клинической онкологии, где остается много нерешенных вопросов.

Это не до конца выясненные этиологические факторы, разнообразный морфогенез, где только эпителиального генеза, выявлено около двух десятков форм опухолей [2]. Большие сложности возникают при лечении злокачественных новообразований. Для данной патологии характерна высокая частота продолженного роста и рецидивов.

Все это определяет актуальность рассматриваемой проблемы. Основными гистологическими формами злокачественных опухолей слюнных желез являются аденокистозная карцинома цилиндрома и мукоэпидермоидный рак [4]. Представляем клиническое наблюдение аденокистозной карциномы.

Больная А. При осмотре в средней третьи шеи слева в проекции сонного треугольника определяется безболезненный опухолевой узел до 2,5 см. Лицо асимметрично за счет дефекта мягких тканей левой околоушной области и отсутствия левой половины нижней челюсти. Имеется паралич левой глазничной ветви лицевого нерва. Считает себя больной в течение 19 лет. В г. Через 4 года, из — за рецидива, подтвержденного гистологически, в той же больнице, была произведено удаление опухоли с экзартикуляцией височно-нижнечелюстного сустава вместе с фрагментом нижней челюсти.

Клинически послеоперационный период протекал спокойно, в связи с чем, в той же больнице, через 3 мес. Спустя 5 лет г.

Был заподозрен рецидив. Больная от предложенной операции отказалась. Была назначена стандартная дистанционная лучевая терапия на первичный очаг и зоны регионарных лимфатических узлов на шее в суммарной дозе 60 Гр. Ремиссия длилась 4 года. Спустя 5 лет после облучения , вновь возник рецидив. При поступлении асимметрия лица за счет ОП инфильтрации лев околоушной области, дефект тела и угла нижней челюсти рис.

Данные компьютерной томографии свидетельствовали о наличии в подвисочной ямке слева объемного солидно — кистозного образования в околоушной слюнной железе с разрушением задней и латеральной стенок верхнечелюстной пазухи рис.

Больная дала согласие на операцию, которая была выполнена в объеме удаления ОП вместе с имплантатом, резекцией скулового отростка и стенок верхнечелюстной пазухи рис. Рак околоушной слюнной железы. Состояние после трех операций с резекцией и протезирования нижней челюсти.

Асимметрия лица за счет опухолевой инфильтрации лев околоушной области, дефект тела и угла нижней челюсти. КТ черепа. Слева рецидив опухоли околоушной слюнной железы с прорастанием в височную ямку и верхнечелюстную пазуху с разрушением передней, нижней и латеральной стенок верхнечелюстной пазухи. В послеоперационном периоде получила 5 курсов химиотерапии цисплатин мг. В начале г. Первичный очаг без признаков рецидива.

Проведено полное обследование, при котором поражение других регионарных и отдаленных метастазов не было выявлено. Этап операции: для визуализации височной ямки и радикального удаления рецидивной опухоли, резецирован скуловой отросток верхней челюсти. Этап операции: проведение паротидэктомии с сохранением ветвей лицевого нерва после 3-х предшествующих операций. Выписана в удовлетворительном состоянии домой с рекомендацией проведения адъювантной химиотерапии препаратами платины. Находится под наблюдением без признаков рецидива более 9 мес.

Околоушная слюнная железа является самой большой из всех слюнных желез. Ее основная часть располагается в околоушно-жевательной области лица, меньшая — в позадичелюстной ямке. Вверху доходит до скуловой дуги, внизу — до угла нижней челюсти, а сзади — до сосцевидного отростка височной кости и переднего края кивательной мышцы. Своей глубокой частью железа прилежит к щиловидному отростку височной кости [5].

Опухоль удалена вместе с костными фрагментами верхнечелюстной пазухи и имплантатом нижней челюсти ауторебром. Большая распространенность, при наличии большого количества хорошо развитых выводных протоков, при определенных неблагоприятных ситуациях, способствует возникновению в отдельных её частях опухолей.

Этиологические факторы их возникновения до настоящего времени остаются не выясненными. Предполагается определенное влияние на возникновение изменений в железе воспалительного характера, алиментарных факторов, гормональных нарушений [2]. В то же время, интимная связь железы с соседними органами, при выраженной кожно-жировой ткани, способствует скрытому начальному течению заболевания.

Вначале её клиническая картина, не вызывая дискомфорт, мало чем отличается от доброкачественных опухолей. Однако по мере её роста, она приобретает четкие контуры, что заставляет обратиться к врачу. Общепринятая методика лечения заключается в комбинированном воздействии: операции и последующего облучения [5].

Аденокистозная карцинома околоушной слюнной железы характеризуется выраженной агрессивностью и частыми рецидивами. Лечение должно быть комбинированным и включать радикальную операцию и лучевую терапию. У обсуждаемой больной с самого начала болезни была применена только хирургическая тактика без лучевой терапии.

При этом повторная операция и последующая пластическая операция с протезированием проводились при уже выявленном рецидиве карциномы. Отказ пациентки от предложенной в РНИОИ операции, при установленном рецидиве и проведение, по её требованию, только лучевой терапии, не могло обеспечить эффективность проводимого противоопухолевого лечения. В представленном клиническом случае не был использован весь арсенал лечебных пособий, а принципы лечения с самого начала были нарушены.

Имея более чем 9 мес. Определенные сложности возникают при лечении злокачественных новообразований, особенно при их рецидиве. Представлен клинический случай. Через 5 дет после облучения , возник рецидив.

Находится под наблюдением. Статья в формате PDF. Бернадский Ю. Светицкий П. Плеоморфные аденомы глоточного отростка околоушной слюнной железы. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Рубрики: Сроки выполнения НИР: январь г. Научный руководитель: д-р мед. Несмотря на доброкачественный характер роста, плеоморфная аденома имеет тенденцию к рецидивированию, причины которого широко обсуждаются в литературе. Учитывая разные, нередко противоречивые, точки зрения на происхождение рецидивов плеоморфных аденом, целью настоящего исследования стало изучение морфологических особенностей и пролиферативной активности клеток рецидивов плеоморфных аденом слюнных желез.

Несмотря на сравнительно небольшой процент заболеваемости, вопросы, связанные с данной патологией, являются разделом клинической онкологии, где остается много нерешенных вопросов. Это не до конца выясненные этиологические факторы, разнообразный морфогенез, где только эпителиального генеза, выявлено около двух десятков форм опухолей [2]. Большие сложности возникают при лечении злокачественных новообразований. Для данной патологии характерна высокая частота продолженного роста и рецидивов. Все это определяет актуальность рассматриваемой проблемы. Основными гистологическими формами злокачественных опухолей слюнных желез являются аденокистозная карцинома цилиндрома и мукоэпидермоидный рак [4]. Представляем клиническое наблюдение аденокистозной карциномы.

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников. Матякин, Евгений Григорьевич. Рецидивы опухолей околоушных слюнных желез клиника, диагностика, лечение : диссертация Анализ причин возникновения рецидивов злокачественных опухолей околоушных слюнных желез Особенности клинического течения рецидивов злокачественныхопухолей околоушных слюнных желез Белоусова,; А. Пачес , , ; В. Агапов и соавт. Ланюк и соавт.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Удаление плеоморфной аденомы подчелюстной слюнной железы

Комментариев: 1

  1. migranovar:

    А я каждую весну и осень делаю ревизию в шкафах.Выношу к мусорке по большому мешку вещей или соседке отдаю,что получше.И каждый сезон вещи для выкидывания опять накапливаются.Всё в нашем доме-это энергия.А энергия должна двигаться,застой энергии ведет к застою в жизни,в зарплате,и даже в здоровье.