Бактериальный рост в тонком кишечнике лечение

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке может быть следствием изменений анатомии кишечника или нарушений моторики ЖКТ, а также недостатка секреции кислоты желудком. При этом могут развиваться гиповитаминоз, мальабсорбция жиров, трофологическая недостаточность. Диагноз подтверждается по данным дыхательного теста или количественного культурального исследования аспирата содержимого тонкой кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика и лечение синдрома избыточного бактериального роста

Основными проявлениями синдрома избыточного бактериального роста являются: тошнота, урчание в животе, диарея, синдром мальабсорбции, снижение массы тела. Для диагностики синдрома производится аспирация тонкокишечного содержимого для посева; выполняются дыхательные тесты.

Лечение пациентов с синдромом избыточного бактериального проводится антибактериальными препаратами. В группе риска по возникновению синдрома бактериального роста находятся новорожденные, дети раннего возраста и пожилые люди особенно с нарушениями питания. После рождения ЖКТ младенца колонизируется бактериями.

Насчитывается примерно различных штаммов микроорганизмов, находящихся в кишечнике. Это состояние поддерживается благодаря сохраненному илеоцекальному клапану, адекватной двигательной активности пищеварительного тракта, нормальным уровнем секреции соляной кислоты. При изменении состава флоры в кишечнике возникает воспалительный процесс и нарушается пищеварение. Микроорганизмы, избыточный рост которых наблюдается у пациентов с этим синдромом, метаболизируют нутриенты, в том числе витамины в частности, витамин В 12 , что приводит к недостаточности питания и к поливитаминной недостаточности.

Бактерии в кишечнике активизируют процессы деконъюгации и дегидроксилирования солей желчных кислот, способствуя дефициту транспортируемых мицелл, нарушению всасывания триглицеридов и стеаторее. Стул у пациентов с синдромом избыточного роста водянистый. Этот симптом обусловлен как расстройствами полостного пищеварения вследствие деконъюгации солей желчных кислот и гидроксилирования жирных и органических кислот , так и нарушениями кишечной перистальтики.

Микроорганизмы способны продуцировать фолиевую кислоту, поэтому ее дефицит редко возникает у пациентов с синдромом избыточного бактериального роста, а в сыворотке крови уровень фолиевой кислоты повышается. Способность бактерий кишечника синтезировать витамин К приводит к тому, что у пациентов с синдромом избыточного роста, получающих варфарин, показатели свертываемости крови остаются повышенными, несмотря на проводимое лечение этим антикоагулянтом.

У пациентов возникают патологические изменения слизистой оболочки тонкого кишечника: парциальная атрофия ворсин, гиперплазия крипт, скопления лимфоцитов в собственном слое эпителия. В большинстве случаев при синдроме избыточного бактериального роста в тонком кишечнике обнаруживаются Еscherichia сoli, Streptococcus spр. Закрыть Рост колоний Еscherichia сoli кратное увеличение. Синдром избыточного бактериального роста при длительном течении приводит к недостаточности питания, дефициту витаминов в частности витамина В 12 и микроэлементов в частности, железа.

При возникновении недостаточности витамина В 12 развивается макроцитарная анемия; при появлении гипоферремии — микроцитарная анемия. Необходимо определять в сыворотке содержание фолиевой кислоты и В При наличии синдрома избыточного бактериального роста значения фолиевой кислоты будут повышены, а показатели В 12 снижены. У пациентов с длительно существующим синдромом избыточного бактериального роста, могут обнаруживаться изменения, характерные для синдрома мальабсорбции.

В анализах мочи взрослых пациентов с синдромом избыточного бактериального роста могут повышаться уровни 4-гидроксифенилацетоновой кислоты. Это связано с тем, что бактерии кишечника содержат аминокислотную декарбоксилазу, способную продуцировать 4-гидроксифенилацетоновую кислоту их пищевого тирозина. Дыхательные тесты отражают состояние метаболизма микроорганизмов тонкой кишки. Для диагностики синдрома необходимо провести три дыхательных теста. Однако, специфичность теста с ксилозой наибольшая.

Для проведения дыхательного водородного теста используются глюкоза, лактоза, лактулоза. Сахар метаболизируется бактериями тонкой кишки с образованием водорода, который затем всасывается в кишечнике. Если у пациента имеется синдром избыточного бактериального роста, то при приеме любого сахара будет наблюдаться увеличение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе.

В ходе теста в организм пациента вводится 14С-гликохолевая кислота, после чего через 2, 4 и 6 часов собирается выдыхаемый воздух. Бактерии кишечника отщепляют 14С-глицин от молекулы холевой кислоты, что приводит к всасыванию глицина и метаболизму его до СО 2. Появление в выдыхаемом воздухе повышенного количества 14СО 2 указывает на наличие избыточного разрастания бактерий в тонкой кишке.

Бактерии метаболизируют ксилозу, высвобождая СО 2. Для проведения теста пациент натощак принимает 1 г D-ксилозы, меченой 14С, запивая жидкостью. Измерение 14СО 2 в выдыхаемом воздухе производится через 30, 60, 90 и минут. Повышение концентрации 14СО 2 отмечается уже через мин. При синдроме избыточного бактериального роста рН кала может меняться в кислую сторону рН менее 6,0. Содержание жира определяется в кале, собираемом в течение 72 часов. При проведении этого теста пациент должен принимать примерно г жира в сутки.

Необходимо, чтобы пациент находился на такой диете в течение нескольких дней перед началом сбора кала. При нормальном пищеварении суточное содержание жира в кале составляет менее 7 г. При синдроме избыточного бактериального роста этот показатель превышает 7 г. Оценка абсорбционной функции тонкой кишки производится с помощью D-ксилозного теста. Больной принимает внутрь натощак 25 г D-ксилозы и мл воды, после чего, в течение 5 часов, собирает мочу. Забор венозной крови производится через 1 час.

При синдроме мальабсорбции эти показатели уменьшаются. Однако, при синдроме избыточного бактериального роста выделение D-ксилозы с мочой происходит более медленно, что может вызывать затруднения в трактовке результатов теста. Проводится для оценки всасывания витамина В Тест Шиллинга выполняется повторно для уточнения причины этих патологических изменений.

При наличии синдрома избыточного бактериального роста нормализация показателей суточной экскреции витамина В 12 происходит после назначения антибактериальных препаратов. Для диагностики синдрома в ходе эндоскопического исследования производится аспирация тонкокишечного содержимого для посева. Кроме того, в дуоденальном содержимом могут быть повышены уровни короткоцепочечных жирных кислот. Патологические изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника, которые обнаруживаются при синдроме избыточного бактериального роста, могут быть сходны с таковыми у больных целиакией: парциальная атрофия ворсин, гиперплазия крипт, скопления лимфоцитов в собственном слое эпителия.

Диагностически информативными и более простыми для выполнения с технической точки зрения являются дыхательные тесты. Рекомендуется проводить три теста: водородный, с ксилозой и желчной кислотой, однако специфичность теста с ксилозой наибольшая.

Можно определять в анализах мочи взрослых пациентов с синдромом избыточного бактериального роста уровни 4-гидроксифенилацетоновой кислоты. Лечение пациентов с синдромом избыточного бактериального роста стандартно проводится рифаксимином Альфа Нормикс в дозе мг в сутки. Через 3 недели лечение можно повторить еще в течение 1 недели другимантибактериальным препаратом.

Если синдром избыточного бактериального роста вызван хроническим панкреатитом, то пациенту назначаются панкреатические ферменты. Профилактика синдрома избыточного бактериального роста сводится к профилактике того заболевания, которое привело к его развитию. Если не устранена причина, которая привела к возникновению синдрома избыточного бактериального роста, то он может рецидивировать. Описание Эпидемеология синдрома избыточного бактериального роста Этиология синдрома избыточного бактериального роста Патогенез синдрома избыточного бактериального роста Клиника синдрома избыточного бактериального роста Основные клинические проявления синдрома избыточного бактериального роста Осложнения синдрома избыточного бактериального роста Диагностика синдрома избыточного бактериального роста Методы диагностики Неинвазивные методы диагностики Исследования крови Анализы мочи Дыхательные тесты Исследования кала Специальные тесты Инвазивные методы диагностики Алгоритм диагностики Дифференциальный диагноз Лечение синдрома избыточного бактериального роста Тактика ведения пациентов с синдромом избыточного бактериального роста Прогноз и профилактика синдрома избыточного бактериального роста.

Синдром избыточного бактериального роста. Эпидемеология синдрома избыточного бактериального роста В группе риска по возникновению синдрома бактериального роста находятся новорожденные, дети раннего возраста и пожилые люди особенно с нарушениями питания. Этиология синдрома избыточного бактериального роста Факторами риска возникновения синдрома избыточного бактериального роста являются: Анатомические изменения в тонком кишечнике, которые способствуют задержке прохождения содержимого по пищеварительному тракту.

Данные изменения возникают у пациентов со следующими заболеваниями: Дивертикулярной болезнью кишечника , Стриктурами кишечника, Болезнью Крона , Кишечными лимфомами, У больных, перенесших гастрэктомию по Бильрот-II. Отсутствие илеоцекального клапана и длина оставшейся после резекции тонкой кишки менее 0,6 м у детей и менее 1,5 м у взрослых: Болезнь Крона , Синдромом короткой кишки , Больные с гастроеюнальными анастомозами.

Нарушения перистальтики пищеварительного тракта: Диабетические нейропатии, Амилоидоз, Целиакия , Склеродермия, Гипотиреоидизм. Гипосекреция соляной кислоты основной этиологический фактор развития синдрома избыточного бактериального роста у пожилых пациентов. Применение ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, ранитидина из-за угнетения секреции соляной кислоты.

Патогенез синдрома избыточного бактериального роста После рождения ЖКТ младенца колонизируется бактериями. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови. Дыхательный водородный тест. Дыхательный тест с желчной кислотой. Копрологическое исследование. Исследование кала на стеаторею. Тест с D-ксилозой. Тест Шиллинга. Аспирация содержимого тонкой кишки для посева. Биопсия тонкой кишки. Необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями: Синдром приводящей петли.

Тропическая спру. Болезнь Уиппла. Хронические воспалительные заболевания кишечника болезнь Крона , неспецифический язвенный колит. Синдром раздраженной толстой кишки. Псевдообструкция кишечника. Цитомегаловирусная инфекция. Недостаточность лактазы. Ваши покупки Бонусная карта Спецпредложения. Заменители сахара Купирование гипогликемии Диабетические каши Диабетические варенья и джемы Диабетические сиропы и напитки Диабетические конфеты и леденцы.

Ароматерапия Парфюмерия Красивые волосы Декоративная косметика Предметы личной гигиены Солнцезащитные средства Средства для похудения Биологически активные добавки Косметические приборы и массажеры.

Лечебный трикотаж Ортопедическая продукция Средства от насекомых Одежда. Товары для мам и будущих мам Уход до и после родов. Бренды и производители. Расходные материалы для инфузий и инъекций Средства дезинфекции Средства гигиены полости рта Ортопедическая продукция и массажеры Лечебный трикотаж и согревающее белье. Диетические напитки Диабетические варенья и джемы Диабетические сиропы и напитки Диабетические конфеты и леденцы Батончики-мюсли.

Товарные группы Бальзамы - ополаскиватели, лосьоны и спреи для волос Биологически активные добавки к пище БАД Средства по уходу за кожей лица любого типа Шампуни для сухих и поврежденных волос Средства по уходу за волосами Гели, крема для душа, пены для ванны Средства гигиены полости рта Маски для лица Согревающая одежда Офтальмология все "Товарные группы".

Синдром избыточного бактериального роста

Рассмотрены клинические проявления синдрома избыточного бактериального роста СИБР в тонкой кишке и терапия СИБР, направленная на коррекцию факторов риска развития заболевания и проведение адекватной антибиотикотерапии. Clinical manifestations of small intestine bacterial overgrowth SIBO are viewed. Therapy is targeted at correction of the risk factors that predispose to SIBO and providing appropriate antibiotic therapy. Желудочно-кишечный тракт ЖКТ является местом обитания огромного количества бактерий, общая масса которых превышает 1 кг.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, патофизиология и вопросы терапии

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. При синдроме избыточного бактериального роста СИБР в тонкой кишке и в желудке увеличивается количество бактерий, представляющих нормальную микрофлору. В некоторых случаях в составе микрофлоры могут появляться патогенные микроорганизмы.

Библиотека

Эксклюзивные поставки медицинского оборудования и расходных материалов. Техническое обслуживание и обучение специалистов. Плотникова Е. Микробный пейзаж значительно различается в проксимальных и дистальных отделах тонкой кишки. В проксимальных отделах тонкой кишки грамположительные аэробные виды бактерий являются наиболее распространенными, в то время как грамотрицательные, анаэробные бактерии чаще локализуются в дистальных отделах. У здоровых людей нормальная микрофлоры кишечника поддерживается следующими основными физиологическими механизмами: уровень рН соляной кислоты в желудке, активность секреторной функции поджелудочной железы и холерез, моторика тонкой кишки и структурная целостность желудочно-кишечного тракта. Нарушение любого из этих защитных механизмов может привести к развитию синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке СИБР [1]. При СИБР увеличивается не только количество, но меняется и спектр микроорганизмов со сдвигом в сторону грамотрицательных бактерий и анаэробов. Более тяжелые симптомы указывают на осложнения СИБР, включая мальабсорбцию, дефицит нутриентов и расстройств метаболизма костной ткани.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Диагностика и лечение синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке

Основными проявлениями синдрома избыточного бактериального роста являются: тошнота, урчание в животе, диарея, синдром мальабсорбции, снижение массы тела. Для диагностики синдрома производится аспирация тонкокишечного содержимого для посева; выполняются дыхательные тесты. Лечение пациентов с синдромом избыточного бактериального проводится антибактериальными препаратами. В группе риска по возникновению синдрома бактериального роста находятся новорожденные, дети раннего возраста и пожилые люди особенно с нарушениями питания. После рождения ЖКТ младенца колонизируется бактериями.

Рассмотрены клинический синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке, различные причины и механизмы его развития. Приведены алгоритмы диагностики и терапии указанной патологии, при этом особое внимание уделено роли антибиотиков.

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике англ. Однако хронические проблемы с пищеварением, повышенное газообразование, ощущение тяжести в желудке, коликообразные боли в животе, нарушение резорбции в кишечнике оказывают негативное влияние на качество жизни пациента. Кислота желудочного сока уничтожает большинство попадающих вместе с пищей бактерий, поэтому в тонком кишечнике пищевые микроорганизмы встречаются в незначительных количествах. Они имеют физиологическую функцию: в процессе ферментации они расщепляют уже переваренную в тонком кишечнике пищу. Перистальтические сокращения и илеоцекальный клапан защищают тонкий кишечник от проникновения в него флоры из толстого кишечника. Дополнительную защиту от размножения бактерий дают иммуноглобулины слизистой оболочки тонкого кишечника и бактериостатические свойства секрета поджелудочной железы и желчи. Давление на желудок провоцирует тошноту и изжогу. Газообразование ведет к растяжению тонкого кишечника со спазматическими болями живота, прежде всего в области пупка и его правой нижней части.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 38Минушкин ОН Новое о синдроме избыточного бактериального роста

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.