Элемент мочи увеличивающийся при панкреатите

Длина ее от 15 до 23 см, ширина от 3 до 9 см а толщина от 2 до 3 см. Масса железы в среднем г. В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Панкреатит

Одно из направлений развития диетологии — это разработка специализированных диет и индивидуализация лечебного питания. Особенно важно, чтобы эти два направления проводились в соответствии с физиологическими потребностями больного в пищевых веществах и энергии, клинической картиной заболевания, а также в соответствии с особенностью патофизиологических процессов, развивающихся в организме при том или ином заболевании.

Важным также является понимание анатомии органа и его нормальных физиологических функций. Вооружившись этими знаниями, врач-диетолог сможет грамотно назначить основные виды нутриционной поддержки парентеральное, энтеральное питание, лечебное питание для каждого конкретного пациента.

Основа основ. Что же должен знать врач-диетолог для того, чтобы консультировать пациентов и назначать лечебное питание? Ответ на данный вопрос достаточно прост. Работа пищеблока и выполнение нормативов, требований санитарно-гигиенических норм и правил и т. Консультирование пациентов — это непосредственная работа врача-диетолога в соответствии с его квалификационной характеристикой, утвержденной Приказом Минздрава СССР от К общим умениям врача-диетолога относятся консультирование больных по вопросам рационального и лечебного питания, анализ эффективности лечебного питания и контроль деятельности врачей по назначению рационального и лечебного питания.

Врач-диетолог должен уметь назначать диету, контролировать соответствие назначенной диеты нозологической форме болезни и периодам ее течения при заболеваниях.

В соответствии с классификационными требованиями врач-диетолог должен знать физиологические основы диетологии, обмена веществ в организме в норме и патологии, взаимосвязи функциональных систем организма и уровни их регуляции. Для правильного назначения лечебного питания врач-диетолог должен знать причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления, а также клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, сердечно-сосудистой системы, почек и других заболеваний, при которых диетотерапия является ведущим лечебным фактором.

Именно поэтому мы решили уделить особое внимание анатомии внутренних органов. В этом номере рассмотрим основные особенности строения, функции одного из самых важных органов системы пищеварения человека — поджелудочной железы — и расскажем о видах нутриционной поддержки больных с острым панкреатитом — заболеванием, которое стало чаще встречаться в последние годы.

Поджелудочная железа — pancreas от греч. Она располагается перед позвоночным столбом, позади желудка в забрюшинном пространстве, от двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки. Максимальной массы железа достигает к 25—40 годам, к старости масса снижается до 50—60 г. В поджелудочной железе условно различают головку, тело и хвост. Паренхима поджелудочной железы состоит из двух видов ткани, которые обеспечивают внешнесекреторную и внутрисекреторную деятельность органа.

Экзокринная часть поджелудочной железы сосредоточена в дольках или ацинусах, расположенных вдоль внутридольковых разветвлений панкреатических протоков, эпителий которых также выполняет секреторную функцию.

Дольки поджелудочной железы разделены прослойками рыхлой соединительной ткани, в которых проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна и выводные протоки. Проток поджелудочной железы вирсунгов проток проходит через всю длину поджелудочной железы от хвоста до головки. Он заключен полностью в ткань железы и расположен ближе к ее задней поверхности. Вместе с дистальным отделом общего желчного протока проток поджелудочной железы впадает в большой сосочек двенадцатиперстной кишки БСДК, papilla duodeni major , через который экскрет поджелудочной железы вместе с желчью поступает в просвет двенадцатиперстной кишки см.

Рисунок 1. Поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, проток поджелудочной железы. Анатомическая и функциональная близость желчевыводящих путей и протоков системы поджелудочной железы обусловливает развитие острого панкреатита при желчнокаменной болезни, холедохолитиазе, стриктуре, спазме или воспалении большого дуоденального сосочка, дискинезии желчных путей.

В условиях нарушения оттока панкреатического секрета развивается билиарно-панкреатический или дуоденально-панкреатический рефлюкс. Формирование последующей внутрипротоковой гипертензии играет основную роль в активации ферментов поджелудочной железы. Секрецию поджелудочной железы разделяют на две фазы: межпищеварительную и пищеварительную. В фазе межпищеварительной происходит медленное прогрессирование двигательной активности желудка и кишечника, желчевыводящих путей.

Секреция и выделение желчи из печени и желчного пузыря на этом этапе практически неактивны. Учащение сокращения желчного пузыря, сопровождающееся общей миоэлектрической активностью, вызывает усиление панкреатической и билиарной секреции. В этом периоде проводится подготовка поджелудочной железы к следующей пищеварительной фазе. Пищеварительная фаза секреции начинается со сложно-рефлекторной фазы через блуждающий нерв. Начинается эта фаза с сенсорного восприятия пищи зрительного, осязательного, обонятельного и вкусовой оценки продуктов питания.

В этой стадии происходит активная секреция желудочного сока, что приводит к ацидификации двенадцатиперстной кишки. Эта стадия важна для активации секреции ферментов поджелудочной железы и бикарбонатов. Бикарбонаты играют роль буфера, и их выработка регулируется секретином. Знание данных физиологии секреции необходимо для врача-диетолога.

Так, наиболее важно при развитии острого панкреатита прекратить активизацию секреции поджелудочной железы. Для этого необходимы медикаментозные препараты, угнетающие секрецию поджелудочной железы, и препараты, блокирующие секрецию желудка, действие которых длится в течение суток. Важно прекратить питание как традиционными продуктами, так и энтеральными смесями. Необходимо исключить возможность влияния зрительного, осязательного и обонятельного рефлекторного стимулирования секреции поджелудочной железы.

Желудочная фаза пищеварительной секреции начинается с момента поступления пищи в желудок, при этом усиливается секреция ферментов поджелудочной железы. В это время секреция воды и бикарбонатов не происходит. Секреция в этой фазе стимулируется афферентными волокнами блуждающего нерва, реагирующими на растяжение желудка фундального и антрального отделов. За счет этой реакции максимальной концентрации в крови достигает уровень секретина и холецистокинина, являющихся основными стимуляторами функции поджелудочной железы.

Сок поджелудочной железы бесцветный, имеет щелочную реакцию рН 7,3—8,7 , содержит пищеварительные ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы. К ферментам поджелудочной железы относятся ферменты, расщепляющие белковый компонент пищи трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза и др.

Поджелудочный сок выделяется рефлекторно на сигналы из слизистой оболочки ротовой полости и начинается через 2—3 минуты после начала еды. Отделение сока продолжается 6—14 часов и зависит от состава и свойств принятой пищи.

Секреция поджелудочной железы регулируется нервным и гуморальным путем. Нервные импульсы от рецепторов ротовой полости и глотки достигают продолговатого мозга.

Парасимпатические нервы стимулируют секрецию железы, а симпатические — тормозят ее активность. Гуморальная регуляция осуществляется секретином, холецистокинином панкреозимином и другими веществами.

При диагностировании острого панкреатита больному необходимо создание функционального покоя поджелудочной железы и подавление ее секреторной активности путем раннего назначения парентерального питания при полном ограничении поступления питательных веществ через желудочно-кишечный тракт с ограничением приема воды. Вынужденное голодание может длиться до 10 суток, прекращение его определяется прежде всего клиническим вариантом и тяжестью течения острого панкреатита.

Схема 1. Процесс активации ферментов поджелудочной железы в желудочную и интерстициальную фазы пищеварения. Последняя фаза пищеварительной секреции — интерстициальная кишечная — завершается после поступления химуса частично переваренной и обработанной пищи в двенадцатиперстную кишку. В этой фазе за счет нейрогуморальной регуляции начинается максимально интенсивная секреция ферментов поджелудочной железы. Секреция ферментов в процессе интерстициальной фазы стимулируется присутствием в двенадцатиперстной кишке в первую очередь жирных кислот, моноглицеридов, затем белков и аминокислот, кальция.

Значительная нагрузка этими веществами потенцирует секрецию ферментов, происходит стимуляция выделения холецистокинина в верхних отделах тонкой кишки. Поджелудочная железа выполняет внутрисекреторную деятельность.

Основным ее гормоном является инсулин. Это высокомолекулярное белковое вещество. При развитии острого панкреатита возможно изменение толерантности к глюкозе. Недостаточность инсулина приводит к увеличению концентрации сахара в крови и тканях, истощению запасов гликогена в печени, увеличению в крови жира и накоплению в организме недоокисленных продуктов жирового обмена в виде кетоновых тел.

В поджелудочной железе помимо инсулина образуется также гипергликемический фактор — глюкагон, снижающий содержание гликогена в печени и мышцах, что приводит к гипергликемии.

Секреторная функция поджелудочной железы изменяется с возрастом. Активность протеаз находится на высоком уровне уже у грудного ребенка, затем она увеличивается, достигая максимума к 4—6 годам. Активность липазы возрастает к концу первого года жизни и остается высокой до 9-летнего возраста. Активность ферментов амилазы , расщепляющих углеводы, на протяжении первого года жизни увеличивается в 3—4 раза, а максимальных значений достигает к 9 годам. К 30 годам ферментативная активность достигает максимума, затем постепенно снижается, особенно с 60 лет.

Именно с повреждением железы собственными ферментами многие ученые связывают возникновение острого панкреатита. Бойко, И. Криворучко, Р. Шевченко, Р. Смачило, О. Хотите больше новой информации по вопросам диетологии? Острый панкреатит остается наиболее тяжелым заболеванием, частота встречаемости которого представляется по-разному. Заболеваемость из года в год неуклонно растет по мировым статистическим данным, от до пациентов на 1 млн человек населения в год.

Причиной развития острого панкреатита может стать любой из ниже перечисленных факторов. В основе действия каждого из них — воздействие на поджелудочную железу с последующим повышением ее функции. В патогенезе острого панкреатита выделяют две основные фазы заболевания. Первая фаза заболевания обусловлена формированием системной воспалительной реакции в течение первых суток от начала заболевания, когда аутолиз, некробиоз и некроз поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки носят абактериальный характер.

В эти сроки заболевания в зависимости от степени выраженности патоморфологических нарушений возможно формирование интерстициального отечного панкреатита или стерильного панкреонекроза. При прогрессировании патологического процесса на 2—3-й неделе заболевания закономерен переход во вторую фазу острого панкреатита, которая характеризуется развитием поздних постнекротических осложнений, связанных с инфицированием некротических тканей.

В этих условиях происходит выброс воспалительных медиаторов. Основой развития септических осложнений становится инфицирование с выбросом токсинов. Установлено, что при распространенности некротического поражения имеет место высокая степень инфицирования.

Присоединение инфекции в условиях обширного некротического процесса сопровождается развитием распространенного инфицированного панкреонекроза, а при ограниченном некрозе формируется абсцесс.

При развитии заболевания происходит ряд процессов, знание которых является основой планирования выбора вида лечебного питания. Расстройства местного кровообращения способствуют тромбообразованию. В условиях тромбоза сосудов в результате нарушения тканевого обмена и непосредственного действия на клетки ферментов формируются очаги некроза в паренхиме поджелудочной железы.

Из разрушенных клеток освобождаются липазы, под действием которых возникает жировой некроз поджелудочной железы, сальника, забрюшинной клетчатки и др. Общие изменения в организме обусловлены в начале ферментной, а затем тканевой из очагов некроза интоксикацией.

Азбука диетолога. Острый панкреатит

Анализ назначают пациентам, имеющим жалобы на расстройство процесса пищеварения, благодаря исследованию врач может определить причины патологии. Результаты биохимического анализа важны, если имеются подозрения на хронический панкреатит. В лабораториях используют для исследований анализаторы, обладающие чувствительностью ко всем имеющимся в моче веществам и микроорганизмам. Чтобы общий анализ мочи при панкреатите показал точный результат, нужно за день до сдачи отказаться от употребления мяса и молока, и продуктов, которые поменяют цвет урины. Для сбора мочи приобретают специальные одноразовые стерильные контейнеры с крышкой, которые продаются в аптеке.

ПАНКРЕАТИТ

Одним из частых осложнений ХП является формирование псевдокист. Как правило, они образуются на месте некроза ткани вследствие разрушения протоков ПЖ, на месте предыдущего некроза и последующего скопление секрета. Кисты могут быть разных размеров, бессимптомными или проявляются сдавлением соседних органов, вызывая боли в верхней половине живота. В некоторых случаях желтуха может быть постоянной или носить рецидивирующий характер с незначительным риском развития вторичного билиарного цирроза печени. Воспаление и фиброз перипанкреатической клетчатки могут приводить к сдавлению и тромбозу селезеночной, верхней брыжеечной и воротной вен, однако развернутая картина подпеченочной портальной гипертензии наблюдается редко.

Хронический панкреатит

Панкреат и т pancreatitis, греч. Острый панкреатит среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости занимает по частоте третье место после острого аппендицита и острого холецистита. Этиология и патогенез. В основе острого П. Заболевание может возникать после травм живота, оперативных вмешательств на органах брюшной полости, острых нарушений кровообращения в поджелудочной железе тромбоз сосудов, их сдавление или перевязка , интоксикаций, тяжелых аллергических реакций. Немаловажной при этом является роль алиментариого фактора, особенно при приеме избыточного количества пищи, стимулирующей панкреатическую секрецию экстрактивных веществ, мяса, жиров, особенно животного происхождения, сладких алкогольных напитков типа ликера в условиях нарушения оттока панкреатического сока, что характерно для больных желчнокаменной болезнью. В ряде случаев развитию заболевания способствуют эндокринные нарушения, возникающие, например, при гиперпаратиреозе, беременности, длительном лечении препаратами кортикостероидных гормонов, врожденное или приобретенное нарушение жирового обмена резко выраженная гиперлипемия , некоторые инфекционные и особенно вирусные болезни например, эпидемический паротит, вирусный гепатит. К предрасполагающим факторам относят аллергию. В условиях повышенной функций поджелудочной железы и затрудненного оттока панкреатического сока активируются собственные ферменты железы трипсин, химотрипсин, эластаза, фосфолипаза с последующим ферментативным поражением ее ткани. Процесс начинается с выделения из поврежденных клеток железы ферментов, под действием которых трипсиноген переходит в трипсин, в свою очередь активирующий калликреин.

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону.

Панкреатит - заболевание, характеризующееся аутолизом поджелудочной железы, обусловленным активацией ферментов в протоках. Городские жители - , сельские - При дефектах гена развивается хронический кальцифицирующий панкреатит. В панкреатических протоках и паренхиме железы обычно наблюдают процессы кальцификации. Хронический панкреатит часто приводит к синдрому мальабсорбции и развитию панкреатической эндокринной недостаточности. Псевдокиста поджелудочной железы - скопление жидкости и детрита в железе или пространстве, ограниченном поджелудочной железой и смежными структурами.

.

.

Комментариев: 2

  1. galina.dmitrieva:

    Лариса, судя по всему, вы очень далеки и от биологии, и от сельского хозяйства. Без селекционных семян, да ещё в нашем климате, да ещё без применения всевозможных удобрений и ядохимикатов урожаи были бы настолько мизерны, что не окупили бы даже затраченное горючее для техники.

  2. tacosm:

    Иван, а где вы прочитали про лошадь и мышь? Все басни,как басни,а вот мораль про передвигателей камней дико раздражает: строить храм – великий смысл жизни?А не лучше ли пойти ближнему помочь,чем зомбодом строить?