Одиночный метастаз в печени

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Прогноз нелеченых метастазов печени при колоректальном раке плохой.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Материалы конгрессов и конференций

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Прогноз нелеченых метастазов печени при колоректальном раке плохой. В настоящей публикации представлен опыт резекций метастазов, накопленный хирургами роттердамской клиники St.

Всего за 7-летний период прооперировано 26 больных. Определены факторы и показатели, имеющие существенное значение для преоперационной оценки опухолей, описаны тактика вмешательства и меры, направленные на предотвращение осложнений. Не было случаев смерти, возникновения кровотечений или развития печеночной недостаточности. Подчеркивается необходимость тесного сотрудничества с региональным онкоцентром с целью улучшения результатов лечения.

The prognosis of untreated hepatic metastases in colorectal cancer. The paper presents the experience gained by the surgeons from the St. Claraziekenhuis Clinic in Rotterdam in using metastatic resections. A total of 26 patients were operated on during 7 years.

The factors and indices that are of great impоrtance for the preoperative assessment of tumors are definеd. An interventionаl policy and measures aimed at preventing complications are described. There were no deaths, hemorrhage, or hepatic failure.

The need of close collaboration with a regional cancer center to improve treatment outcomes is emphasized. Пациентов с гистологически доказанным метастазом в печени при колоректальной опухоли обследуют посредством компьютeрно-томографической КТ портографии для исключения двусторонних метастазов в печени.

Число односторонних метастазов или их величина не имеют значения, хотя их множественность, вероятно, отрицательно влияет на прогноз. Колоноскопию выполняют для исключения локального рецидива на уровне анастомоза или же второй первичной опухоли в другом месте толстой кишки. Затем выполняют КТ-исследование грудной клетки и брюшной полости для выявления внепеченочных метастазов.

Календарный возраст пациентов менее важен, чем биологический. Самый старый из прооперированных пациентов был в возрасте 81 года. Момент резекции при синхронных метастазах печени зависит от размеров и локализации. Если речь идет о маленьком одиночном одностороннем метастазе печени диаметром менее 4 см, расположенном благоприятно, то тогда одновременно с резекцией толстой кишки может быть выполнена неанатомическая метастазэктомия. Если метастазы расположены таким образом, что для получения свободного от опухоли края более чем 1 см, должна быть выполнена гемигепатэктомия, то тогда операция выполняется через 3 мес после первичной колонорезекции.

Последующая онкологическая тактика обсуждается в онкологической рабочей группе. Вмешательство начинается с диагностической лапароскопии для исключения внепеченочных метастазов и нежелательного карциноматозного перитонита. Также выполняется лапароскопическое эхографическое исследование, при котором еще раз проверяют печень на наличие двусторонних метастазов. Под контролем эхографии во время операции может быть выполнено гистологическое исследование подозреваемых очагов с помощью замороженных препаратов.

Если двусторонние метастазы печени и внепеченочные проявления исключены, то проводится лапаротомия, при которой следует избегать торакально-абдоминального разреза из-за риска легочных осложнений. Периоперативно может быть выполнено эхографическое исследование печени для уточнения локализации метастазов и для оценки возможного вовлечения ветвей воротной и печеночных вен. Также может быть определен свободный от опухоли край. Изолируются инфра- и супрапеченочные части полой вены включая vena surenalis и ligamentum hepatoduodenale для возможного тотального васкулярного исключения печени при случайных кровотечениях или васкулярном вовлечении метастазов.

При тотальном васкулярном исключении печень полностью обескровлена на протяжении максимум 45 мин. Вследствие пережатия полой вены происходит значительное снижение кровяной нагрузки на сердце. В связи с этим всем пациентам перед операцией вводят термодилюционный катетер.

Тотальное васкулярное исключение может применяться лишь в том случае, если удается удержать на необходимом уровне сердечный выброс и артериальное давление. Резекция производится предпочтительно анатомически на основе разделения по Couinaud см. Лишь в случае маленьких единичных метастазов печени меньше 4 см может быть выполнена так называемая неанатомическая метастазэктомия. Во время гепатэктомии васкулярные структуры в ligamentum hepatoduodenale a.

Этот так называемый Pringle-маневр может длиться лишь 25 мин во время паренхимной фазы операции. Необходимо придерживаться свободных от опухолей краев в 2 см как минимум. С целью ограничения кровопотери при больших паренхимных резекциях применяется ультразвуковой нож CUSA.

Периоперативно проводят холангиографическое исследование для того, чтобы выявить и при необходимости устранить подтекание желчи в плоскости резекции. После тщательного гемостаза и контроля на подтекание желчи в оставшейся плоскости резекции печени брюшную полость закрывают.

Если при эхографическом обследовании возникает подозрение на билому, то в большинстве случаев может быть выполнен чрескожный дренаж. Таким образом, колоректальные метастазы печени могут быть безопасно прооперированы; пока что еще не было случаев смерти, развития кровотечений или печеночной недостаточности.

Недостаток средств для обеспечения специфическими ноу-хау и аппаратурой часто является препятствием для выполнения операций на печени, главным образом для периферийных больниц.

Несмотря на это, во многих крупных периферийных больницах, так же как в St. Clarazielenhuis, проводятся операции на печени хорошего качества. Очень важно интенсивное сотрудничество с региональным онкологическим центром для обеспечения адъювантной терапии с целью улучшения в большинстве случаев недостаточных результатов хирургического лечения.

Взято из "IKR-bulletin", ;19 4 ; с разрешения редакции. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Общие статьи. Автор: Lange J. Для цитирования: Lange J. Резекция метастазов печени при колоректальных опухолях. Lange, хирург, Claraziekenhuis, Роттердам, Netherlands. П рогноз нелеченых метастазов печени при колоректальных опухолях исключительно плохой; лишь единичные пациенты остаются в живых через 3 года после постановки этого диагноза.

Средняя выживаемость не превышает 1 года. У четверти из этих пациентов может быть выполнена намеренно куративная резекция печени. На эти и без того скромные результаты оказывает отрицательное влияние значимая пери- и постоперативная смертность.

Claraziekenhuis в Роттердаме уже 7 лет колоректальные метастазы печени оцениваются и оперируются в соответствии с протоколом. Контингент больных отбирается из собственных пациентов, находящихся под поликлиническим наблюдением. Резекции печени выполняют три хирурга, один из которых на протяжении года стажировался в известной специализированной гепатобилиарной хирургической клинике за рубежом.

Эта бригада хирургов также привлекается для резекций печени в других больницах. Предоперационная оценка Пациентов с гистологически доказанным метастазом в печени при колоректальной опухоли обследуют посредством компьютeрно-томографической КТ портографии для исключения двусторонних метастазов в печени.

Тактика во время операции Вмешательство начинается с диагностической лапароскопии для исключения внепеченочных метастазов и нежелательного карциноматозного перитонита. Предыдущая статья. Общие статьи 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:.

С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Завьяловская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики". Женская консультация Расстройство памяти у пожилых людей. Платная вакцинация Вакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок Туберкулинодиагностика. Поликлиника Отделение неотложной помощи Стационар Параклиническая служба Врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты Домовые хозяйства Общебольничный немедицинский персонал. Метастазы печени Все образования печени делятся на доброкачественные и злокачественные, злокачественные новообразования делятся на первичные опухоли печени и вторичные — метастатические. Метастаз это очаг злокачественной опухоли, который может появится в любых органах и тканях за счёт отсева опухолевых клеток по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Современное лечение метастазов в печень: можно ли обойтись без операции?

Лечение рака связано со многими трудностями, одной из которых являются метастазы в печени. Патогенные клетки, обнаруженные на поздних стадиях онкозаболевания, достаточно часто поражают данный орган. Главной причиной, объясняющей частое появление метастаз в печени, является то, что через этот орган проходит большая вена. Поражение происходит из-за произрастания рака легких, поджелудочной железы, слепой и сигмовидной кишок. Лечение метастазов в печени затруднено из-за невыразительной симптоматики.

Причины и симптомы метастазов в печени: можно ли ее вылечить полностью?

Метастазы в печень, вызванные опухолями других локализаций метастатический рак печени , метастатическое поражение печени встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток печени первичный рак печени. О том, как выглядит современная диагностика и лечение метастазов в печень - сегодняшний материал. Метастазы в печень, как правило, являются гематогенными - распространяются с кровотоком от опухолей, располагающихся вблизи крупных кровеносных сосудов. После разрастания злокачественного новообразования в просвет вены или артерии, частицы опухоли начинают циркуляцию в организме. Именно поэтому циркулирующие микрометастазы с высокой долей вероятности оседают в тканях органа, вызывая рост вторичной опухоли - метастаза в печени. Почти все из опухолей этих локализаций могут протекать скрытно даже на момент начала метастазирования, поэтому нередки случаи, когда метастазы в печень демонстрируют более выраженную симптоматику, чем первичная опухоль, и становятся поводом обращения к врачу. При обнаружении опухолевого процесса в печени, еще до проведения морфологического исследования с целью выявления типа опухолевых клеток, из которых состоит новообразование, врач, владеющий статистикой метастазирования различных видов рака в печень, получает ценный сигнал для поиска первичной опухоли - источника метастазов. Симптоматика при метастатическом раке печени, в целом, аналогична симптомам других заболеваний печени - вздутие живота, тошнота, тяжесть в правом подреберье, нарушения стула, интоксикация, слабость. Более точные симптомы зависят от размера и расположения новообразования в каждом из конкретных клинических случаев. При лечении первичных опухолей, часто метастазирующих в печень важна не столько выраженность симптомов, сколько само их наличие.

Александров, Б.

Метастазы печени

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак толстой кишки - метастазы рака толстой кишки в печень. Врач-онколог Владимир Лядов

Комментариев: 5

  1. smolentsev_38:

    ДМИТРИЙ, да. конечно. Я имею ввиду камни которые уже больше 1,0 см.

  2. Valeria:

    nnkiselev, а на фото вроде взрослый человек. А глупости бросить писать не пробовали?

  3. Мирон:

    Cергей, теория любви есть лишь частью теории относительности. Нет здесь никакого учебника. Просто любовь-это не само чувство отдельно взятое, это и воспитание котрое дали в детстве, социум который окружал в отрочестве и саморазвитие в юности. В ложь, как мы помним….маленькая ложь порождает большие подозрения. И многие путают свою личную трусость или удобства с ложью во благо.

  4. mak.g:

    varleko, Возможно автор имел ввиду сложности лечения каналов

  5. Зульфира:

    У меня возникает запор, когда ограничиваю себя в крупах и некоторых овощах и фруктах. Приходится прибегать к фитолаксу или свечам от запора. А вообще, стараюсь больше двух недель не сидеть на таких диетах, и часто не баловаться ими, только когда надо к какому-то событию быстро 2-3 кг сбросить. Ну еще оказывается, правда, нужно питьевой режим соблюдать, это важно для хорошего стула.