Постлучевой проктит симптомы лечение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом , при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лучевой проктит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Специфических для радиационного проктита изменений в лабораторных анализах нет. Возможные неспецифические отклонения: 1. Общий анализ крови.

У пациентов с острым радиационным проктитом анализ может быть в пределах нормы. У пациентов с хроническим радиационным проктитом может отмечаться анемия вследствие хронической кровопотери и недоедания.

Повышенное количество лейкоцитов крови наблюдаются при обструкции Обструкция - непроходимость, закупорка тонкого кишечника и сепсисе из-за перфорации кишечника, вызванной некрозом стенки прямой кишки. Возможны нарушения электролитного баланса. Пациенты с хроническим недоеданием имеют нарушение функции печени.

Возможны изменения вследствие кровопотери и недоедания. Более агрессивное лечение, включающее в себя хирургические операции и полную отмену лучевой терапии, требуется в исключительных случаях. Хронический радиационный проктит. Методы лечения хронического РП можно разделить на: - медикаментозные противовоспалительные средства, сукральфат, короткоцепочечные жирные кислоты, гипербарическая оксигенация, антиоксиданты ; - инвазивные процедуры абляции и операции.

Хотя существуют значительные различия в стратегиях ведения хронического РП, как правило, преобладает стратегия использования наименее инвазивных вмешательств, пропорциональных прогрессированию признаков и симптомов.

Консервативная терапия 2. В тяжелых случаях возможно парентеральное питание. Особое внимание уделяется гидратации, электролитам, белкам. Однако комбинированное использование оральных метронидазол, месалазин и ректальных ГКС , пентаса форм существенно повышает эффективность терапии по сравнению с моно- и дитерапией. Некоторые исследования показывают, что метронидазол может иметь синергетический эффект со стероидами при лечении хронического РП.

В качестве нового средства для лечения радиационных проктитов недавно был изучен основанный на хлорите противовоспалительный препарат WF10 , который содержит активный ингредиент OXO-K и вводится внутривенно. Первоначально препарат был разработан в качестве дополнительного агента в терапии СПИДа, и был использован в схемах лечения СПИДа в комбинации с антиретровирусными средствами и средствами профилактики оппортунистических инфекций.

Механизм его действия, как полагают, опосредован модуляцией клеточного иммунитета. Исследования по лечению им радиационных циститов, проктитов и других радиационных поражений слизистых оболочек были проведены только в Европе. Персистирующие симптомы после лечения противовоспалительными агентами, такими как производные 5-ASA, в течение более 5-ти месяцев требуют назначения сукральфата или полисульфата пентозана PPS.

Сукральфат, как полагают, может стимулировать заживление эпителия и формирование защитного барьера. Полисульфат пентозана PPS, синтетическое производное гликозаминогликана возможно обладает аналогичным эффектом при лечении РП.

Нормальная микрофлора толстой кишки, перерабатывая непереваренные в тонкой кишке углеводы, производит КЦЖК с минимальным количеством их изоформ. В то же время, при нарушении микробиоценоза и увеличении доли протеолитической микрофлоры, указанные жирные кислоты начинают синтезироваться из белков преимущественно в виде изоформ, что отрицательным образом сказывается на состоянии толстой кишки, с одной стороны, и может быть диагностическим маркером, с другой.

Концентрация КЦЖК в толстой кишке максимальная в проксимальных отделах там, где идет наиболее интенсивный их синтез и снижается к дистальным отделам. Наиболее клинически значимым продуктом этой группы считается масляная кислота. В нескольких рандомизированных исследованиях изучались эффекты клизм с натрия бутиратом молярность раствора 40 ммоль и было обнаружено незначительное улучшение симптомов и эндоскопических признаков. В целом, методика нуждается в дальнейшем изучении, но представляется весьма перспективной.

В нескольких проспективных исследованиях было продемонстрировано улучшение состояния пациентов после проведения сеансов гипербарической оксигенации в различных режимах. Однако стоимость и технические сложности не могут позволить рекомендовать метод, как общепринятый.

Ориентировочно требуется около 30 процедур для появления стойкого эффекта. Метод нуждается в дальнейшем изучении и используется до хирургического вмешательства. Окислительный стресс предполагается в качестве одного из ведущих патологических механизмов РП. Именно с этим связано изучение влияния различных антиоксидантных агентов на течение РП.

Традиционно изучаются витамины С, Е и в меньшей степени витамин А. В одном исследовании использование витаминов Е и С значительно снизило частоту тенезмов и диареи. Эффект использования витаминов был изучен как при монотерапии витаминами, так и при комбинированной терапии РП с использованием витаминов. Допустимо применение лоперамида при радиационном поражении других частей кишечника см.

Инвазивные методики 3. Аппликации длительностью более минут не рекомендуются. Продолжительность эффекта оценивается в среднем в районе 3 месяцев. Недостатками метода считаются невозможность обработки больших участков пораженной прямой кишки, опасность поражения перианальной области и анального канала, формирование рубцов и свищей. Эффективно останавливает ректальные кровотечения, которые являются основной проблемой РП. Применяется в двух основных видах: коагуляция высокоэнергетическим лазером и аргоноплазаменная коагуляция.

Аргоноплазменная коагуляция обеспечивает отличный эффект при поверхностных поражениях и требует в среднем сеанса для достижения длительного улучшения. Осложнения метода, о которых сообщалось, были незначительны и включали в себя небольшие стриктуры, кишечные колики. Высокоэнергетический лазер обладает сходными показателями эффективности в лечении РП.

Обычно это связано с упорным кровотечением, формированием свищей и другими осложнениями. Способы вмешателсьств различны - от наложения колостомы , до реконструктивно-пластических вмешательств. Версия для печати. Почти всегда возникновение радиационного проктита связано с лучевой терапией, проводимой по поводу различных злокачественных опухолей тазовых органов яичники, шейка матки, предстательная железа, прямая кишка.

В настоящее время наиболее частым осложнением лучевой терапии является проктит после лечения рака предстательной железы. Из данной подрубрики исключено: - Радиационный гастроэнтерит и колит K Мобильное приложение "MedElement".

По срокам возникновения и совокупности симптомов выделяют острый и хронический радиационный проктит РП. Макроскопически острый РП проявляется как воспалительный процесс слизистой оболочки прямой кишки, который сопровождается отечностью, мясистым красным видом слизистой и может иметь изъязвления или участки отторжения эпителия.

Симптомы поражения прямой кишки во время формирования хронического РП могут не проявляться или быть очень скудными, и манифестируют в сроки от 3 месяцев до нескольких лет после прекращения терапии в среднем месяцев после завершения терапии. Патологический процесс отличается от острой фазы и, в конечном счете, представляет из себя нарушение кровоснабжения стенки прямой кишки, что приводит к ишемии Ишемия - уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.

Макроскопически - кишечник бледный, наблюдаются телеангиэктазии Телеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов. Нередки эпизоды сильного кровотечения.

Существуют различные подходы к классификации радиационного проктита. Язвы с сероватым трудно отделяемым струпом на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки. Стриктура на фоне язвенного проктита и ректовагинальный свищ или кишечная перфорация. Однако общепринятая классификация за исключением деления на острые и хронические отсутствует. Общие положения Почти во всех случаях радиационный проктит РП является осложнением лучевой терапии, проводимой по поводу различных злокачественных опухолей тазовых органов яичники, шейка матки, предстательная железа, прямая кишка.

Первоначально считалось, что лучевая терапия не применима у пациентов со злокачественными опухолями прямой кишки, из-за резистентности этих видов рака к радиации. Позднее было обнаружено, что для преодоления этой устойчивости необходимы более высокие дозы. Однако применение высоких доз облучения привело к повышению частоты радиационных поражений как соседних органов и тканей, так и самой стенки прямой кишки.

Лучевая терапия Лучевая терапия может быть проведена в виде дистанционной лучевой терапии или с использованием радиоактивных имплантатов брахитерапия. Внешнее облучение включает в себя использование гамма-лучей, пучков электронов и рентгеновских лучей. Использование брахитерапии при лечении рака предстательной железы позволяет определенным областям прямой кишки получить дозу облучения аналогичную, если не равную той, что воздействует на саму предстательную железу.

Однако в целом частота возникновения РП ниже при брахитерапии, чем при дистанционной терапии см. Существует общее мнение, что частота возникновения РП, вероятно, связана с дозой радиации, областью воздействия, способом применения, и зависит также от использования цитопротекторов радиопротекторов. Применяемые дозы обычно варьируются от 45 до 50 Гр для адъювантных или неоадъювантных методов лечения рака простаты или аноректальных злокачественных новообразований. Дозы до 90 Гр считаются максимально достаточными для терапии гинекологических злокачественных опухолей.

Существует общее мнение, что терапия дозами менее 45 Гр вызывает очень мало побочных эффектов. Дозы от 45 до 70 Гр, которые являются общепринятыми для большинства курсов лучевой терапии, вызывают большее количество осложнений, но осложнения при этом, как правило, меньшей интенсивности. Дозы выше 70 Гр вызывают значительные и хронические поражения окружающих тканей. Описаны только единичные случаи заболевания вследствие случайного облучения.

Как правило, проктит в этом случае сочетался с энтероколитом. Естественным образом частота возникновения РП зависит от многих факторов, главным из которых считается доза облучения см. Применение брахитерапии Брахитерапия контактная лучевая терапия, кюри-терапия - вид радиотерапии, когда источник излучения Ra, Ir, I, Cs, Co вводится внутрь пораженного органа. Преимущество метода заключается в возможности подведения максимальных доз лучевой терапии непосредственно на опухолевый очаг и в зону интереса при минимизации воздействия на критические органы и смежные ткани.

Широко используется в лечении опухолей шейки матки, тела матки, предстательной железы простаты , влагалища, пищевода, прямой кишки, языка и др. Существенное влияние на заболеваемость оказывают факторы риска. Преимущественно зрелый и пожилой после 40 лет. Различий не выявлено. Клинические критерии диагностики гематохезия, тенезмы, затруднение дефекации, болезненная дефекация, диарея, запор, облучение в анамнезе.

Является признаком кровотечения в нижних отделах кишечника вследствие развития телеангиэктазий Телеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов. При развитии осложнений ректовагинальные свищи, перфорация Перфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.

Диагноз радиационного проктита ставится на основании анамнеза и клиники, методом исключения. Диагноз подтверждается следующими методами визуализации: 1.

Эндоскопия чаще всего носит вынужденный характер и проводится по поводу гематохезии Гематохезия - наличие неизмененной крови в испражнениях, кровянистый стул.

Является признаком кровотечения в нижних отделах кишечника. Таким образом, наряду с диагностической, метод играет еще и лечебную роль. Эндоскопическая картина характерна и описана выше.

Проктит – симптомы и лечение

Лучевой проктит — воспалительная патология прямой кишки, развивающаяся на фоне радиационной терапии рака тазовых органов. Это неспецифический воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке прямой кишки. Лучевой проктит является наиболее распространенной формой радиационного поражения кишечника, встречающейся в проктологии. Лучевой проктит всегда является осложнением радиационной терапии онкопатологии органов малого таза. Лучевой проктит может быть ранний — возникает в первые 3 месяца после лучевой терапии и поздний возникает позднее этого срока.

Радиационный проктит (K62.7)

Проктит — это воспаление анального кольца и слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок, находящихся на расстоянии не более 15 см от заднего прохода. Этот отдел кишечника снабжен сильными мышцами, а просвет заполнен слизью, облегчающей скольжение каловых масс. При проктите нарушается не только пищеварение, но и страдает общее состояние человека. Воспаление может быть разным: от легкого покраснения до эрозий и язв. Прямая кишка соседствует у мужчин с мочевым пузырем и простатой, у женщин — с влагалищем и маткой.

Лечение проктита

Специфических для радиационного проктита изменений в лабораторных анализах нет. Возможные неспецифические отклонения: 1. Общий анализ крови. У пациентов с острым радиационным проктитом анализ может быть в пределах нормы. У пациентов с хроническим радиационным проктитом может отмечаться анемия вследствие хронической кровопотери и недоедания. Повышенное количество лейкоцитов крови наблюдаются при обструкции Обструкция - непроходимость, закупорка тонкого кишечника и сепсисе из-за перфорации кишечника, вызванной некрозом стенки прямой кишки. Возможны нарушения электролитного баланса. Пациенты с хроническим недоеданием имеют нарушение функции печени. Возможны изменения вследствие кровопотери и недоедания.

Представляет собой воспалительное поражение прямой кишки, возникающее на фоне лучевой терапии злокачественного поражения тазовых органов. Во всех случаях развитие лучевого проктита связывают с проведением лучевой терапии злокачественных новообразований органов малого таза.

Лучевой проктит

Проктит — воспалительный процесс, который затрагивает слизистую оболочку прямой кишки. Заболевание начинается с покраснения участка слизистой и при отсутствии грамотного лечения оно может прогрессировать вплоть до изъязвлений и глубокого поражения тканей. Кроме того, это заболевание может сопровождать и другие проктологические нарушения, поэтому важно своевременно получить помощь опытного врача-проктолога и пройти лечение проктита. Выделяют острый и хронический проктит.

.

.

Комментариев: 1

  1. ole4ka-swift:

    tashkent-3, а вы в курсе, что происходит на Украине? Всего-то 2 поколения не привитых – и получите эпидемию кори и краснухи. И, ведь, не спрячешься за статейками о “злых” докторах убивающих детей? А?