Повысить уровень пролактина у мужчин

Будучи не более чем биологически активными химическими веществами, гормоны контролируют работу абсолютно всех систем и органов в организме человека. Нарушение выработки хотя бы одного из них может привести к развитию серьезных заболеваний. Одним из примеров таких расстройств является гиперпролактинемия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Агонисты дофамина: 6 мифов о лечении гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия — состояние, при котором повышен уровень гормона пролактина в крови. Причины, приводящие к повышению уровня пролактина, подразделяют на физиологические, патологические и фармакологические [1]. Гиперпролактинемия может возникать также вследствие каких-либо операций на грудной клетке , частых выскабливаний матки , абортов. Кроме того, выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, а количество их почти не изменяется.

Причины идиопатической гиперпролактинемии пока неизвестны. У человека секреция пролактина имеет пульсирующий характер: выявлены отчётливые изменения секреции этого гормона в течение дня, которые не контролируются циркадным ритмом. Постоянное повышение концентрации пролактина отмечается во время сна, независимо от того, происходит ли это днём или ночью. Концентрация в крови возрастает через 60—90 минут после засыпания и не связана с той или иной стадией сна.

После пробуждения концентрации пролактина резко уменьшаются, достигают наименьших значений в поздние утренние часы и имеют тенденцию увеличиваться после полудня. Колебания пролактина в течение дня в нестрессовых состояниях чаще всего находятся в пределах нормального диапазона. При беременности повышенная секреция пролактина в гипофизе выявляется на 5—7-й неделе эмбрионального развития. С й недели беременности содержание пролактина прогрессивно увеличивается.

После родов концентрация пролактина в крови снижается и к 4—6-й неделе достигает нормальных значений. Хотя пролактин часто называют стрессовым гормоном, непосредственное воздействие психологического или нервно-психического стресса на уровень этого гормона не доказано. Концентрация пролактина увеличивается во время стресса, если он сопровождается такими состояниями, как гипотония , обморок , которые предположительно и ответственны за повышение секреции пролактина в этих случаях.

Уровень пролактина повышается также во время физической нагрузки, полового акта у женщин , во второй фазе менструального цикла , во время кормления грудью акта сосания , раздражения соска молочной железы, после приёма белковой пищи, при медицинских манипуляциях и хирургических вмешательствах, гипогликемии , у новорождённых в первую неделю жизни.

У женщин до менопаузы концентрация пролактина в крови выше, чем у мужчин или у женщин после менопаузы. Пролактин-секретирующие аденомы гипофиза называются пролактиномами. Пролактиномы являются наиболее распространёнными опухолями гипофиза. Как правило, пролактиномы представляют собой доброкачественные образования.

В подавляющем большинстве случаев они не увеличиваются в размерах даже при отсутствии патогенетического лечения [2]. Если опухоль или другое объёмное образование не является пролактинсекретирующей, в некоторых случаях она может приводить к вторичной гиперпролактинемии вследствие снижения продукции дофамина в гипоталамусе либо сдавления ножки гипофиза и нарушения транспорта дофамина, так как дофамин регулирует секрецию пролактина гипофизом [3].

Поскольку нейротрансмиттер дофамин ингибирует снижает секрецию пролактина, все лекарственные средства, уменьшающие центральную дофаминовую нейропередачу, блокируя дофаминовые рецепторы например, нейролептики , или исчерпывая центральные катехоламиновые запасы например, резерпин , или влияя на остановку синтеза дофамина например, метилдопа, ингибиторы декарбоксилазы , вызывают гиперпролактинемию [1]. Приём нейролептиков антипсихотиков является наиболее частой причиной фармакологической гиперпролактинемии [5].

Любые антипсихотики могут вызывать гиперпролактинемию [6] , но чаще всего её вызывают типичные антипсихотики антипсихотики первого поколения — аминазин, трифтазин, галоперидол, клопиксол и др. При терапии рисперидоном, амисульпридом и сульпиридом могут наблюдаться показатели пролактина, в десятки раз превышающие нормативные [9]. Фенотиазины приводят к повышению пролактина у мужчин в среднем в 3,2 раза, у женщин — в 3,8 раза по сравнению с исходным уровнем, а при терапии тиоридазином сонапаксом наблюдается изменение уровня пролактина вплоть до 5-кратного повышения [10].

Эстрогены усиливают как синтез, так и секрецию пролактина, причём в зависимости от дозы. Воздействие эстрогенов на уровень пролактина обусловлено как прямым стимулирующим действием на лактотрофы клетки, синтезирующие и секретирующие этот гормон , так и способностью эстрогенов снижать уровень дофамина и благодаря этому опосредованно воздействовать на секрецию пролактина [1]. Н2-антагонисты, например циметидин, стимулируют секрецию пролактина только тогда, когда назначаются в больших парентеральных дозировках, что, вероятно, отражает недостаточную способность этих препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер.

Механизм воздействия этих препаратов на секрецию пролактина тоже может быть опосредован их влиянием на уровень дофамина в гипоталамусе [1]. Клинические проявления гиперпролактинемии широко варьируются от случая к случаю. Возможно как отсутствие клинических нарушений, когда гиперпролактинемия выявляется случайно, так и наличие тех или иных симптомов, включающих в себя репродуктивные , сексуальные, метаболические и эмоционально -личностные нарушения, а при макропролактиноме — признаки наличия объёмного процесса в гипоталамо-гипофизарной области [1].

Репродуктивные и сексуальные нарушения у женщин. Классический вариант клинической картины гиперпролактинемии представляет собой сочетание аменореи с галактореей и бесплодием у молодых женщин, хотя аменорея может возникать и без галактореи, как и галакторея — без аменореи [11].

У женщин с гиперпролактинемией наблюдаются нарушения менструального цикла, которые могут проявляться аменореей отсутствие менструации 6 мес. У некоторых женщин с гиперпролактинемией менструальный цикл не нарушен [11]. Её степень варьирует от обильной, спонтанной до единичных капель при сильном надавливании [13]. Цвет отделяемого — белый, желтоватый, опалесцирующий; возможно и наличие серозного отделяемого [14]. Другие клинические симптомы гиперпролактинемии у женщин могут включать в себя снижение либидо , утрату смазки влагалища , диспареунию [11] , отсутствие оргазма , фригидность [2] , атрофические изменения уретры и слизистой влагалища [15] , вирилизацию [16] , гирсутизм и акне [1] , себорею волосистой части головы, поредение волос, гиперсаливацию [13].

Возможны и такие последствия гиперпролактинемии, как развитие гипоплазии матки , инволютивные изменения молочных желез , фиброзно-кистозная мастопатия [17] , злокачественная опухоль молочной железы [18] , онкологические заболевания яичников [19].

У беременных женщин нейролептическая гиперпролактинемия обусловливает повышенный риск потери беременности как на ранних, так и на поздних сроках и замедление внутриутробного роста плода [20]. Во многих случаях имеет место не постоянное, а так называемое латентное , скрытое повышение уровня пролактина, которое происходит обычно в ночное время или кратковременно, в связи с чем не обнаруживается при стандартном гормональном обследовании.

Такие нерегулярные всплески секреции гормона зачастую вызывают в молочных железах нагрубание, отёк мастодинию , болезненность масталгию [21]. Репродуктивные и сексуальные нарушения у мужчин. Снижается количество и подвижность сперматозоидов , возникают их патологические формы [14]. Возможна также ретроградная или болезненная эякуляция [5]. По данным гистологических исследований , гиперпролактинемия у мужчин приводит к нарушению ультраструктуры стенок семенных канальцев и клеток Лейдига [14].

Репродуктивные и сексуальные проявления гиперпролактинемии у мужчин встречаются в целом реже, чем у женщин [1]. Метаболические нарушения. Гиперпролактинемия нередко приводит к повышению массы тела и повышению аппетита [19]. Характерны изменения в липидном обмене : гиперхолестеринемия , повышение концентрации липопротеинов низкой и очень низкой плотности с одновременным снижением концентрации липопротеинов высокой плотности.

В результате этих изменений увеличивается риск ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии [17]. По некоторым данным, повышен риск сахарного диабета II типа [15] , хотя эти данные подтверждаются не всегда [14]. Длительная гиперпролактинемия приводит к снижению минеральной плотности костной ткани с развитием остеопении и остеопороза.

Наиболее характерные проявления остеопороза — частые переломы переломы шейки бедра , костей дистального отдела предплечья и др. Как правило, у женщин с гиперпролактинемией выраженность потери костной массы прямо пропорциональна длительности аменореи. При сохранном менструальном цикле и нормальных концентрациях эстрогенов плотность костной ткани у женщин с гиперпролактинемией не изменена [14].

Аутоиммунные заболевания. У женщин при нейролептической гиперпролактинемии отмечался повышенный риск развития аутоиммунных болезней , включая антифосфолипидный синдром [20].

Психоэмоциональные нарушения. Могут возникать раздражительность [23] , эмоциональная лабильность [17] , различные аффективные расстройства , тревожные и тревожно- фобические , соматоформные нарушения, патохарактерологические нарушения включая нарушения влечений , развиваться сужение интересов, замедление ассоциативных процессов, нарушения концентрации внимания [14]. Возможны и такие проявления, как аутизация , психосоциальная дезадаптация [17] , в некоторых случаях — развитие психоза [5] или ухудшение его течения; возможно развитие резистентности к психотропным препаратам нейролептикам и антидепрессантам [24].

При идиопатической гиперпролактинемии преобладают вегетативные расстройства, головная боль, головокружение, снижение остроты зрения , сужение полей зрения на белые и цветные метки [21].

Гиперпролактинемия у детей и подростков. Пациентки с гиперпролактинемией, возникшей в детском или подростковом возрасте, имеют высокий риск патологии репродуктивной функции , в том числе развития бесплодия. К типичным признакам нарушения полового созревания у девочек, обусловленным гиперпролактинемией, относятся опсоменорея, иногда чередующаяся с полименореей , а также вторичная аменорея.

Реже возникают галакторея, первичная аменорея, задержка полового развития, изолированное телархе. Эти признаки могут сочетаться с головной болью, ожирением, нарушением роста чаще с высокорослостью , а также признаками диспитуитаризма полосы растяжения , гиперпигментация и гиперкератоз локтей и шеи, акроцианоз и др. У мальчиков при гиперпролактинемии в редких случаях может, как и у взрослых мужчин, встречаться гинекомастия и галакторея [1].

В период полового созревания у подростков при гиперпролактинемии снижается плотность костной ткани вследствие уменьшения уровня эстрогенов при аменорее , что приводит к нарушениям формирования пика костной массы. При нормализации менструального цикла плотность костной ткани улучшается, но так и не возвращается к норме.

Чем дольше существует аменорея, тем больше вероятность безвозвратной потери пика костной массы [16]. Распространение опухоли гипофиза на соседние структуры приводит к возникновению тяжёлой симптоматики. Крупные аденомы, сдавливая окружающие ткани гипофиза либо гипоталамо-гипофизарной области, могут вызывать развитие гипопитуитаризма [3]. Компрессия хиазмы зрительных нервов — к ограничению полей зрения, а длительная компрессия — к необратимым зрительным нарушениям.

Распространение опухоли в третий желудочек мозга — к повышению внутричерепного давления и отёку зрительного нерва , гидроцефалии. Изъязвление дна турецкого седла — к распространению опухоли в сфеноидальный синус и ринорее ликворее — истечению спинномозговой жидкости. Частым проявлением гиперпролактинемии опухолевого генеза также является головная боль, механизм возникновения которой пока не вполне ясен [1].

В случае возникновения у пациента головных болей они носят, как правило, постоянный характер [14]. Первым клиническим проявлением опухоли иногда бывает апоплексия гипофиза острый геморрагический инфаркт , сопровождающаяся внезапной головной болью, тошнотой, рвотой, офтальмоплегией , нарушением зрения, острой гипофизарной недостаточностью, помрачением сознания. Из-за проникновения крови в ликвор наблюдаются менингеальные стигмы. При развитии апоплексии необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости срочного оперативного вмешательства [14].

Чтобы правильно установить наличие гиперпролактинемии, следует провести несколько определений пролактина в сыворотке крови.

Проводится трёхкратный забор крови утром в различные дни, либо же три образца могут быть получены через постоянный катетер с минутными интервалами [1]. Забор крови рекомендуется проводить в 9—11 ч утра, поскольку в более ранние часы может сохраняться обусловленный сном повышенный уровень гормона.

У менструирующих женщин определение пролактина показано проводить в первую фазу менструального цикла [17]. Исходный уровень пролактина в сыворотке крови в какой-то степени может помочь врачу судить о причине гиперпролактинемии: [1].

Тем не менее нет строгой зависимости между объёмом опухоли и выработкой гормона, и в ряде ситуаций может наблюдаться расхождение между размерами аденомы и уровнем пролактина [3]. Для уточнения диагноза могут также в различных случаях проводиться следующие обследования: [1]. Если пациент принимает лекарственные препараты, способные вызвать гиперпролактинемию, следует определить, действительно ли повышение уровня пролактина связано с приёмом данных средств, для чего нужно отменить их минимум на 72 часа в случаях, когда это безопасно для пациента.

Необходимо тщательно оценить возможные риски со специалистом, назначившим данные препараты [3]. Для подтверждения диагноза пролактиномы может использоваться лечение агонистами дофамина при динамическом контроле уровня пролактина и размеров аденомы.

Нормализация уровня пролактина и отсутствие динамики либо минимальное уменьшение опухоли свидетельствуют о том, что аденома, по-видимому, не является пролактинсекретирующей. Отсутствие снижения уровня пролактина и уменьшения размеров объёмного образования указывают на наличие пролактиномы, резистентной к терапии [3].

Направлено на восстановление нормальной концентрации биологически активного пролактина, восстановление овуляторных менструальных циклов, фертильности у женщин и мужчин и нарушенных половых функций у мужчин, а при наличии пролактиномы — также на уменьшение массы опухоли [1]. При гиперпролактинемии, обусловленной физиологическими причинами, лечение не проводится. При лекарственной гиперпролактинемии после отмены препаратов, вызвавших повышение пролактина, для снижения его уровня обычно достаточно трёх дней [25].

При всех формах патологической гиперпролактинемии основной метод лечения — медикаментозный , у пациентов с пролактиномой также применяются хирургический , лучевой и комбинированный методы.

Гиперпролактинемия у мужчин

Пролактин - один из гор-монов передней доли гипофиза. Существует также внегипофизарная секреция пролактина, значение которой, однако, окончательно не установлено [1]. Подобно гормону роста человека, гипофизарная секреция пролактина находится под непосредственным гипоталамическим контролем и не регулируется по механизму обратной связи. Ги- поталамо-гипофизарная система оказывает как тормозящее, так и стимулирующее влияние на секрецию пролактина через нейроэндокринные, аутокринные и пара- кринные механизмы [2]. Секреция пролактина постоянно тормозится гипоталамическим гормоном дофамином.

Повышенный пролактин у мужчин

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Rem debitis facilis temporibus qui ex sunt consequuntur tenetur accusamus aliquam. Quidem adipisci quas enim at. Vero dolore cum sed ad delectus. Главная Статьи Повышенный пролактин у мужчин.

Пролактин у мужчин (норма)

Гиперпролактинемия — состояние, при котором повышен уровень гормона пролактина в крови. Причины, приводящие к повышению уровня пролактина, подразделяют на физиологические, патологические и фармакологические [1]. Гиперпролактинемия может возникать также вследствие каких-либо операций на грудной клетке , частых выскабливаний матки , абортов. Кроме того, выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, а количество их почти не изменяется. Причины идиопатической гиперпролактинемии пока неизвестны. У человека секреция пролактина имеет пульсирующий характер: выявлены отчётливые изменения секреции этого гормона в течение дня, которые не контролируются циркадным ритмом. Постоянное повышение концентрации пролактина отмечается во время сна, независимо от того, происходит ли это днём или ночью.

Г иперпролактинемия — это повышение уровня пролактина в сыворотке крови.

Men's Health. Журнал

Анализируя вопросы, наиболее часто задаваемые при обсуждениях докладов в рамках различных научно-практических мероприятий, несложно понять, что множество современных практикующих акушеров-гинекологов при ведении пациенток с гиперпролактинемией часто сталкиваются с рядом проблем. Эти проблемы преимущественно связаны с неоднозначным отношением к назначению агонистов дофамина, начиная от сомнений в целесообразности их применения и заканчивая длительностью курса лечения. Наша редакция решила определить наиболее распространенные мифы о применении агонистов дофамина в лечении гиперпролактинемии и развеять их. Ольга Алексеевна, расскажите, пожалуйста, следует ли предпринимать какие-либо действия при наличии характерных для гиперпролактинемии симптомов нарушение менструального цикла, бесплодие, мастопатия и т. Стоит ли снижать концентрацию данного гормона? В целом определение уровня пролактина и подтверждение или исключение диагноза гиперпролактинемии сегодня является довольно простой задачей, поскольку данная методика не требует больших затрат времени и средств.

Уважаемые клиенты!

Каждый пациент, столкнувшийся с симптомами расстройства синтеза гормона, задается вопросом — как точно диагностировать и лечить недуг. Гормон пролактин образуется в особых клетках гипофиза, которые называются лактогенными. Но лактогенный гормон нужен не только для образования молока. Он участвует во многих процессах, протекающих в организме. Пролактин в мужском организме отвечает за следующие функции:. Кроме того, пролактин помогает нормализации работы практически всех внутренних органов и нервной системы. До сих пор все механизмы его влияния до конца не изучены и не поняты учеными. Эта величина непостоянная. Она может колебаться в течение суток, а также в зависимости от рода деятельности в данный момент.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пролактин повышен, причины, как привести в норму пролактин?

Комментариев: 4

  1. Cтанислав:

    Мы с супругой ждём ребёнка. Супруга на 4-м месяце беременности. Сколько орехов в день её можно кушать?

  2. -:

    solovyova, !!!!!!!!!

  3. semsina:

    Парите ноги в горячей воде (едва терпишь, до остывания) с морской солью, потом на сутки компресс с прополисом – крепите бинтом сеточкой, не помню как называется.

  4. aleksndr:

    Валерий, разница большая.