Синдром раздраженного кишечника презентация

Презентация на тему Синдром раздраженного кишечника, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 14 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздражённого кишечника

Категория: Медицина. Похожие презентации:. Синдром функциональной диспепсии и синдром раздраженного кишечника в свете IV римских критериев. Синдром раздраженного кишечника: роль актуальных практических рекомендаций в профилактике и лечении резистентных форм.

Синдром раздражённого кишечника. Синдром раздражённого кишечника К 58 Работу выполнил: студент группы лечебного факультета дневное отделение Гавриленко А. Этот разброс цифр обусловлен зачастую качеством диагностики, уровнем медицинской помощи в стране и особенностями менталитета.

Этиологические предрасполагающие факторы Избыточная микробная контаминация тонкой кишки и дисбиоз толстой кишки обнаруживается гемолизирующая флора, кишечная палочка со слабыми ферментативными свойствами, преобладание условнопатогенных микробов или их ассоциации Особенности режима питания и алиментарные факторы торопливость в еде и отказ от завтрака подавляют полноценную функцию желудочно-кишечного рефлекса и вызывают запор; при наличии завтрака с включением пищевых волокон стимулируется двигательная активность левых отделов ободочной и прямой кишки и обеспечивается своевременное опорожнение в утренние часы после принятия пищи Пищевая непереносимость например молока Дисгормональные нарушения избыточный выброс медиаторов APUD-системы, холецистокинина, мотилина, вазоактивного интестинального полипептида, серотонина, стимулирующих секрецию воды и электролитов в просвет кишки, перистальтику кишечника и вызывающих болевые спастические сокращения 8.

Эти расстройства должны продолжаться не менее 12 недель на протяжении 12 месяцев. Клиника Частота стула менее 3 раз в неделю 2. Частота стула более 3 раз в день 3. Твёрдый или комковатый кал 4. Жидкий кашицеобразный или водянистый кал 5. Неотложные императивные позывы к дефекации: невозможно сдерживать опорожнение кишечника 6.

Ощущение неполного опорожнения кишечника 7. Выделение слизи при акте дефекации 8. Вздутие, переполнение, урчание в животе для СРК с запорами характерны 1, 3, 5; для диареи 2, 4, 6 Абдоминальная боль является ведущим симптомом, она может сопровождать любую форму СРК 1.

Бристольская шкала СРК с диареей К Особенности абдоминальной боли Локализуется в левой и правой подвздошных областях Варьирует по интенсивности и частоте от лёгкого дискомфорта до спастической кишечной колики Сочетается с изменением частоты дефекации и консистенции кала Не характерно возникновение ночью Исчезает при отдыхе, позитивном настроении Усиливается перед дефекацией и после приёма пищи Может сочетаться со вздутием, метеоризмом, распиранием живота Уменьшается после дефекации и отхождения газов Усиливается при менструации у женщин Нередко сопровождается канцерофобией Особенности запора Отсутствие дефекации в течение 3 или более суток Запоры могут носить постоянный характер или возникать периодически Продолжаются от нескольких дней до нескольких недель Характерно изменение формы стула: в виде ленты или карандаша, овечьего кала спастические сокращения нисходящих отделов толстого кишечника и усиленная гаустрация Чувство неполного опорожнения кишечника заставляет больных ставить клизмы и пытаться самостоятельно опорожнить кишечник Необходимость тужиться при дефекации Может появляться примесь слизи в стуле Группы симптомов внекишечных проявлений 1.

Тревожно-фобические и другие тревожные расстройства смешанные тревожнодепрессивные расстройства Исключительно патогномоничные симптомы, на основании которых можно было бы с большой долей вероятности при первом осмотре и физикальном обследовании поставить больному диагноз СРК, отсутствуют, поэтому при постановке диагноза руководствуются особенностями клинического течения Клиническое течение Биопсихосоциальная патология связь возникающих кишечных расстройств с нервнопсихическими факторами Возникновение в молодом возрасте Несоответствие многообразия имеющихся жалоб скудной объективной симптоматике Наличие множества внекишечных проявлений Необходимость наблюдения психотерапевта и гинеколога у женщин Многолетнее течение Отсутствие прогрессирования заболевания Диагностика СРК является на сегодня диагнозом исключения, который требует тщательного обследования больного, что позволит исключить органическое заболевание органов ЖКТ.

Возможно, что новые Римские критерии III позволят избежать большого круга инвазивных методов диагностики для подтверждения функциональной природы СРК. Диагностический алгоритм Дифференциальный диагноз Хронические воспалительные заболевания кишечника язвенный колит, болезнь Крона Микроскопические формы колитов эозинофильный, лимфоцитарный или коллагенозный Инфекционные и паразитарные поражения кишечника Дивертикулёз с явлениями дивертикулита Ишемический колит Карциноидный синдром Злоупотребление слабительными средствами с целью похудения ИДС Микотические поражения кишечника Эндокринные заболевания Дифференциальная диагностика запоров Гиперкинетические Кал фрагментирован, в виде овечьего, иногда лентовидный, шнурообразный.

При пальпации сигмовидная кишка сокращается, имеется перистальтика, прощупываются комки кала. При пальцевом исследовании прямая кишка пуста, иногда болезненна. При ректороманоскопии слизистая оболочка прямой кишки влажная, окраска её быстро меняется, видны перистальтика и спазмы.

При колоноскопии циркулярные складки высокие, пространства между ними уменьшены, просвет толстой кишки сужен, большая его часть закрыта гаустрами. При рентгенологическом исследовании гаустрация глубокая, частая, толстая кишка сужена. Гипокинетические Кал может быть объёмный. При пальпации сигмовидная кишка расширена, перистальтика не определяется, комки кала не прощупываются.

При пальцевом исследовании прямая кишка может быть расширена. При ректороманоскопии слизистая оболочка прямой кишки сухая, тусклая, прямая кишка иногда спавшаяся. При колоноскопии циркулярные складки снижены, пространства между ними увеличены, просвет толстой кишки расширен, открыт для осмотра.

При рентгенологическом исследовании гаустрация слабо выражена, толстая кишка может быть растянута. Лечение Включает: Проведение общих мероприятий Применение психотерапевтических методов Медикаментозная терапия Лечение Ведение дневника в течении 2-х недель с записью продуктов, которые были в рационе, настроение, стрессы, которым подвергается больной, и как при этом будет вести себя кишечник; женщины также должны записывать даты менструального цикла это поможет в определении фактора вызывающего СРК Индивидуальный подбор методов релаксации хобби, чтение и пр.

Создание расслабляющей обстановки воображение и абстракция с использованием специальных кассет для релаксации или записи успокаивающей музыки Занятие физкультурой упражнения отвлекут от заболевания и под действием эндорфинов уменьшат боль Дышать глубоко и медленно это самый быстрый и лёгкий способ снять напряжение Консультация психотерапевта Лечение Коррекция питания: Избегать обильного питания и торопливсти в еде Отказаться от употребления чрезмерно сладкой пищи и искусственных подсластителей маннитол, сорбитол Ограничить употребление продуктов, богатых грубоволокнистой клетчаткой сырые овощи и фрукты, сухофрукты, свежий хлеб и продуктов, способствующих метеоризму и ухудшающих пищеварение холодные газированные напитки, виноград, молоко, бобовые, овсяная крупа, капуста Исключить алкогольные напитки, курение, кофе Исключить на время молоко и молочные продукты При преобладании диареи включить в рацион танинсодержащие продукты черника, голубика, крепкий чай, какао , подсушенный хлеб При преобладании запоров назначить продукты, содержащие растительные волокна хлеб из муки грубого помола, отварную морковь, свеклу, яблоки, капусту , употреблять достаточное количество жидкости - до 2 литров в сутки Отруби следует включать в рацион очень осторожно и в запаренном виде так как они могут вызвать метеоризм и болевые ощущения.

Купирование абдоминальной боли Дюспаталин мебеверин — это селективный миотропный спазмолитик. Эффекты: Препятствует поступлению натрия в клетку, что опосредованно приводит к закрытию кальциевых-каналов и значительному ослаблению мышечных сокращений — антиспастический эффект. Купирование абдоминальной боли Дюспаталин назначается по 1 капсуле мг 2 раза в сутки длительно, с переходом на поддерживающую дозу при стихании симптомов по 1 капсуле 1 раз в сутки.

Купирование абдоминальной боли Кроме того, возможно использование спазмолитиков неселективного действия спазмобрю, дротаверина, галидора , однако их следует использовать с большой осторожностью ввиду многочисленных побочных эффектов и ограничения длительности приёма. Антисульфенты пеногасители уменьшают общий объём газа в кишечнике, устраняют болевой синдром, вызванный растяжением кишечника газами.

Эспумизан симетикон назначается по схеме: 3 капсулы 3 раза в день — дней; затем 3 капсулы 2 раза дней и потом 3 капсулы 1 раз в день дней. Купирование абдоминальной боли В случаях, когда у пациентов имеют место симптомы депрессии или повышенной тревоги, следует дополнительно назначать антидепрессанты на период не менее 6 месяцев по рекомендациям ВОЗ Они купируют депрессию, обладают нейромодулирующим, анальгетическим и антихолинергическим действием снижается кишечный транзит Купирование абдоминальной боли Ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, феварин, сертралин, пароксетин.

Купирование абдоминальной боли Феварин флувоксамин — первый селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Купирование абдоминальной боли Новый перспективный анксиолитик — стрезам этифоксина гидрохлорид — устраняет симптомы тревоги, страха, раздражительности, депрессии. Препарат усиливает действие гаммааминомаслянной кислоты ГАМК , что способствует торможению нервных процессов. Назначается в капсулах по 50 мг раза в сутки перед едой, максимальный курс лечения 12 нед.

Купирование абдоминальной боли Препарат магния Магне-В6 назначается по драже 3 раза в сутки или в форме раствора для питья по 1 ампуле раза в сутки, разведя содержимое ампулы в половине стакана воды нормализует соотношение процессов возбуждения и торможения, устраняет эмоциональную лабильность, тревогу, оказывает антиспастическое действие, нормализует чередование поносов и запоров, восстанавливает нарушенный сон.

Купирование абдоминальной боли Мелаксен лекарственная форма мелатонина эффективно устраняет болевой и диспептический синдром у больных СРК, способствует нормализации психического статуса и улучшает качество жизни.

Назначается по таблетки мг перед сном на протяжении нед. Поскольку СРК с запорами сопровождается абдоминальной болью, следует назначать селективные миотропные спазмолитики, в частности — Дюспаталин мебеверин по 1 капсуле мг 2 раза в сутки. Лечение СРК с преобладанием запора Осмотические слабительные средства макрогол, лактулоза действуют на всем протяжении кишечника, мало абсорбируются в нем, увеличивают объем его содержимого, снижают вязкость и разжижают каловые массы.

Лечение СРК с преобладанием запора Дюфалак лактулоза — синтетический дисахарид, который после приема внутрь не разрушается дисахаридазой тонкой кишки и не всасывается. Попадая в ободочную кишку, под действием кишечной флоры, лактулоза расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты молочную, уксусную, масляную и пропионовую , что вызывает целый ряд физиологических эффектов в толстой кишке. Лечение СРК с преобладанием запора Дюфалак назначается по мл однократно в сутки в течение месяца.

Иногда на фоне приема лактулозы в первые дни возникает кратковременный метеоризм, который во время лечения, как правило, самостоятельно исчезает в течение дней. Лечение СРК с преобладанием запора Для увеличения объема стула с целью нормализации замедленной моторики кишечника можно применять препараты, задерживающие жидкость в кишечнике отруби либо содержащие гидрофильные волокна из оболочек семян подорожника Мукофальк.

Мукофальк не всасывается при прохождении по пищевому тракту, предотвращает сгущение кишечного содержимого, так как удерживает воду, благодаря чему увеличивается объем и размягчается консистенция каловых масс, и обеспечивает регулярный пассаж кишечного содержимого.

Добавление в пищу отрубей увеличивает объем каловых масс, обеспечивает их гомогенность и способствует регулярному стулу. Лечение СРК с преобладанием запора Средства, раздражающие рецепторы кишечника и стимулирующие его перистальтику, являются самой большой группой слабительных препаратов, к ним относятся многие фитопрепараты, содержащие антрахиноны и их производные — антраноиды: крушина алакс , сенна сенналакс, сенадексин, регулакс.

Эти средства действуют на уровне толстой кишки, где кишечные бактерии переводят антраноиды в активную форму Лечение СРК с преобладанием запора Сенналакс применяется по мг 1 раз в сутки перед сном; регулакс — 1 кубик на ночь.

Курс лечения любыми препаратами, содержащими гликозиды сенны, не должен превышать дней. Лечение СРК с преобладанием запора Контактные слабительные, не содержащие антрагликозиды и стимулирующие перистальтику — бисакодил дульколакс , натрия пикосульфат гутталакс, пиколакс. Препараты пикосульфата натрия принимаются в дозе капель в вечернее время суток; бисакодила — таблетки вечером, его действие проявляется через ч, если препарат принимался после еды, и через 5 ч, если принимался натощак.

Препарат ускоряет и усиливает перистальтику путем прямой стимуляции нервных окончаний в слизистой оболочке толстой кишки, а также усиливает слизеобразование в толстой кишке. Лечение СРК с преобладанием запора Дульколакс в свечах дает более быстрый эффект: его действие проявляется через ч после введения в прямую кишку.

Следует отметить, что для всех контактных слабительных препаратов, обладающих прямым раздражающим действием на миоциты кишечника, существуют ограничения по длительности приема чаще всего не дольше дней. Лечение СРК с преобладанием запора При сочетании СРК с дисбактериозом кишечника важное значение имеет нормализация кишечной микрофлоры, что достигается путем назначения пребиотиков Дюфалак при СРК с запорами — по мл однократно в сутки, хилак-форте при СРК с диареей — по 50 капель 3 раза в сутки , пробиотиков линекс по 1 капсуле 3 раза в день; бифи-форм по 1 капсуле 2 раза в сутки, бифацил по 2 капсулы 0,44 г 3 раза в день за 20 мин до еды и синбиотиков вифилактэкстра по 5 доз 3 раза в день вместе с пищей, симбитер по 1 флакону в сутки.

Лечение СРК с преобладанием запора Для увеличения пропульсивной моторики кишечника и сокращения времени транзита содержимого по кишечнику целесообразно назначать прокинетики домперидон, метоклопрамид , что позволяет повысить среднюю частоту стула и уменьшить прием слабительных средств.

При наличии болевого синдрома назначается Дюспаталин мебеверин по 1 капсуле мг 2 раза в день. Лечение СРК с преобладанием диареи Имодиум назначают в дозе 2 капсулы 4 мг в сутки, поддерживающая доза не должна превышать максимально допустимую суточную дозу для взрослых — 16 мг 8 капсул , при этом стул должен быть не более 3 раз в день.

Лечение СРК с преобладанием диареи Имодиум-плюс 1 таблетка препарата содержит 2 мг лоперамида гидрохлорида и мг симетикона назначается в дозе 2 таблетки в первый прием, а затем по 1 таблетке после каждого акта дефекации, для достижения клинического эффекта обычно достаточно 4 таблетки. Лечение СРК с преобладанием диареи Дополнительно применяются цитопротекторы Смекта по 1 пакетику 3 раза в день, растворив в полстакана воды , алюминийсодержащие антациды Альмагель, Альмагель-нео по 1 пакетику раза в день , пероральные энтеросорбенты Сорбогель, Энтеросгель, Полифепан.

Лечение СРК с преобладанием диареи Для лечения тяжелых форм СРК с диареей назначаются антагонисты 5-НТ3серотониновых рецепторов ондансетрон, алосетрон , которые уменьшают постпрандиальную кишечную моторику, замедляют кишечный транзит, модулируют способность кишечника к растяжению. Лечение СРК Положительные эффекты при лечении резистентных форм СРК оказывают познавательноповеденческая терапия, стандартная психотерапия и гипнотерапия.

Поэтому лучшие результаты лечения больных СРК достигаются при существовании двойного курирования гастроэнтерологом и психотерапевтом на протяжении Физиотерапевтические методы лечения: Рефлексотерапия Электросон Интерференционные токи на область проекции толстой кишки при запорах и трансцеребральное воздействие при преобладании диареи Электро- и лазеропунктура биологически активных точек на коже Диадинамические токи, низкочастотная физиотерапия Бальнеотерапия — теплые ванны, восходящий и циркулярный душ, контрастный душ.

Презентация на тему Синдром раздраженного кишечника

Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее, порекомендуйте, пожалуйста, эту презентацию своим друзьям в любой соц. Кнопочки находятся чуть ниже. Презентация была опубликована 6 лет назад пользователем Владимир Чеченев. Улучшение после дефекации 2.

Презентация на тему: Синдром раздраженного кишечника

Категория: Медицина. Похожие презентации:. Синдром функциональной диспепсии и синдром раздраженного кишечника в свете IV римских критериев. Синдром раздраженного кишечника: роль актуальных практических рекомендаций в профилактике и лечении резистентных форм. Синдром раздражённого кишечника. Синдром раздражённого кишечника К 58 Работу выполнил: студент группы лечебного факультета дневное отделение Гавриленко А. Этот разброс цифр обусловлен зачастую качеством диагностики, уровнем медицинской помощи в стране и особенностями менталитета.

.

.

.

.

.

Комментариев: 4

  1. grudenco:

    К МЯСУ, он – не очень…..Слыхал, что ЛИМОН -НЕОБХОДИМ для ШАШЛЫКА из БАРАНИНЫ, чтобы ( ахтунг!) – “УБИТЬ ЗАПАХ БАРАНИНЫ…..”

  2. ous2008:

    На земле новый рай

  3. aleev1939:

    Наталья, правильно подметила..

  4. lucie:

    Вы пошутили…скорее всего?!!!!