Лечение спаечной кишечной непроходимости у детей

Острая спаечная кишечная непроходимость ОСКН является одним из распространенных заболеваний в абдоминальной хирургии. Лечение больных со спаечной болезнью органов брюшной полости является сложной задачей, что связано с тяжестью клинического течения и развитием грозных осложнений, отсутствием адекватных унифицированных методов предупреждения рецидивов [3—4], четко не определенными показаниями к применению различных методов лечения ОСКН. Цель исследования — сравнение различных методов оперативного лечения ОСКН у детей. Объектом исследования явились детей, поступивших с клиникой ОСКН — г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Объектом исследования явились детей, поступивших с клиникой острой спаечной кишечной непроходимости ОСКН с по год. Для более детального изучения результатов лечения в зависимости от возраста мы сочли возможным подразделить детей следующим образом табл. Мальчиков - человек, девочек - 67, что составило 1, Распределение детей данным образом следует связывать с причинами, по которым они были прооперированы первично.

По эффективности консервативной терапии и виду оперативного вмешательства пациенты были разделены на 3 группы. ОСКН у них подтвердилась как клинически, так и при помощи инструментальных методов диагностики. Независимо от сроков поступления и сочетания клинических симптомов всем больным в приемном отделении был назначен комплекс консервативной терапии.

Исходя из наших предположений, что спаечная болезнь - это самостоятельное, полицикличное, прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит генерализованная, гиперэргическая реакция соединительной ткани на внешние раздражители нарушение диеты, воспалительные процессы, простудные заболевания, обострение хронических заболеваний , наша схема консервативной терапии в начальном этапе спаечной болезни состояла из следующих принципиальных моментов.

С целью проведения декомпрессии верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ проводилось зондирование желудка известно, что повышение давления в просвете кишечной трубки с последующим нарушением кровоснабжения кишечной стенки играет немаловажную роль в патогенезе кишечной непроходимости любой этиологии. После коррекции гидроионного баланса раствор KCl , введения в сосудистое русло преднизолона или гидрокортизона остальные аспекты терапии проводились по традиционной схеме введение глюкозо-солевых растворов, стимуляция перистальтики антихолинэстеразными препаратами - прозерин, применение препаратов, улучшающих кровоснабжение - трентал, пентоксифиллин и др.

Критериями эффективности консервативной терапии мы считали купирование или снижение интенсивности болевого синдрома, вздутия живота, уменьшение рвоты или исчезновение отделяемого по назогастральному зонду, наличие стула после клизм и отхождение газов, нормализацию перистальтики ЖКТ, снижение уровня интоксикации: уменьшение лейкоцитарного индекса интоксикации ЛИИ , тахикардии, субфебрилитета, слабости, недомогания, сухости слизистых оболочек.

Одним из эффективных критериев консервативной терапии в том числе предоперационной являлась рентгенологическая характеристика функции ЖКТ. У одного ребенка рентгенологические методы исследования не проведены в связи с неожиданным выходом из строя аппаратуры. Надо отметить, что проведение рентгенологических методов обследования при выраженной клинике ОСКН перестало быть непременным в связи с внедрением более совершенных лечебно-диагностических приемов диагностическая лапароскопия.

Особое значение мы придаем третьему фактору ассиметичное газонаполнение кишечника , так как считаем, что он является одним из косвенных признаков, указывающих на спаечный конгломерат, где газонаполнение снижено. Мы считаем его решающим в определении тактики. Метод возможен только при отсутствии рвоты или обильного отделяемого по назогастральному зонду, что не позволяет провести его у всех больных и, следовательно, его значимость снижена.

Данный показатель выше у оперированных пациентов, которым контролировалось продвижение контрастного вещества по ЖКТ. Как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде всем детям наряду с традиционной оценкой статуса и лабораторным контролем проводился подсчет ЛИИ по общепринятой методике Кальф-Калифа.

За нормы мы принимали показатели 0,,5. К легкой степени бактериального компонента относили показатель до 2,3; средней тяжести - до 3,5.

Показатель свыше 3,5 относили к тяжелой степени бактериального напряжения. Если после проведения первой схемы консервативной терапии состояние больного не ухудшалось ЛИИ, тахикардия, боли и др.

Применение подобной тактики позволило исключить диагноз ОСКН у 53 детей 28 мальчиков и 25 девочек табл. Обращает на себя внимание преобладание детей от 4 до 18 лет, как и в распределении общего количества пациентов. По остальным критериям большей части больных достаточно было проведение одной схемы, что подтверждается статистически с помощью критерия Пирсона. При анализе ретроспективного изучения анамнеза выявлено, что у этих пациентов не было цикличности, сезонности заболевания, а болевой синдром, как правило, возникал после грубого нарушения в диете.

Дальнейшее обследование этих детей позволило выявить причины болей в животе. Считаем важным отметить, что предложенную нами схему лечения можно считать не только составной частью консервативной терапии и предоперационной подготовки пациента, но и включать в алгоритм дифференциальной диагностики органических и функциональных заболеваний ЖКТ.

Никитин Н. В работе обобщен опыт лечения детей, поступивших в стационар с клиникой острой спаечной кишечной непроходимости ОСКН. Мальчиков — человек, девочек — Критериями эффективности консервативной терапии считались купирование или снижение интенсивности болевого синдрома, вздутия живота, уменьшение рвоты или исчезновение отделяемого по назогастральному зонду, наличие стула после клизм и отхождение газов, нормализацию перистальтики кишечника, снижение уровня интоксикации: уменьшение лейкоцитарного индекса интоксикации ЛИИ , тахикардии, субфебрилитета, слабости, недомогания, сухости слизистых оболочек.

Статья в формате PDF. Дронов А. Минаев С. Разин М. Неотложная хирургия детского возраста — М. Тарасенко Э. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Консервативная терапия.

Университет

Острая спаечная кишечная непроходимость у детей. Острая спаечная кишечная непроходимость у детей - тяжелое и довольно распространенное заболевание в абдоминальной хирургии, требующее экстренного оперативного вмешательства. Несмотря на многолетний опыт диагностики и лечения этого заболевания, актуальность его в хирургии вообще и в детской хирургии в частности не ослабевает. Частые рецидивы и отсутствие удовлетворительных средств профилактики диктуют необходимость разработки новых, высокоинформативных методов диагностики и лечения спаечной кишечной непроходимости.

.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Непроходимость кишечника. Как от нее избавиться

.

.

.

Комментариев: 5

  1. nika.mariupol:

    sofiya, точно! На самом деле нам неизвестно где она живет,но то что ее там кормят сырым мясом-это вне сомнений! ))))))

  2. valersk52:

    Если давление будет за предельным и невыносимым,то капните викаждый глаз по капле нафтизина или аллергонафа…)

  3. vinya20:

    она несёт им много бед,

  4. elena-hannover:

    Спасибо. Очень понравилось !

  5. Ливия:

    magicphoto, ух ты!!!!!!!!!!!! Какой Вы молодец!!!!!!! Меня мой муж тоже на спорт подсадил. Нам с ним по пятьдесят, мы качаемся, занимаемся боксом, ходим в пешие тур походы. Обязательно ему Ваше откровение дам почитать))